¿Qué es la deglución atípica o deglución infantil?
La deglución es el acto de tragar, es una acción fisiológica compleja que requiere de la coordinación de la respiración y de la interacción entre los diferentes grupos musculares para poder transportar el alimento, saliva y líquidos desde la cavidad bucal hasta el estómago. Si existe un patrón anormal puede afectar a uno o varios de esos componentes de la cadena.
Tragar es algo que hacemos sin pensar incluso antes de nacer, pero si se establece un patrón incorrecto, tiene una repercusión muy importante en el desarrollo y el funcionamiento de las funciones de la boca.
¿Qué es la deglución atípica?
La deglución atípica es uno de los hábitos orales más frecuentes en los niños y persistente en algunos adultos. Rara vez se presenta sola, tiene una fuerte asociación con la succión digital prolongada y la respiración bucal. Cuando hablamos de deglución atípica nos referimos a un patrón anormal a la hora de tragar saliva, líquidos o alimentos.
Deglución = el acto de tragar.
Atípico = lo que se aleja de lo normal, de lo típico.
El patrón anormal más común de la deglución atípica es empujar la lengua contra o entre los dientes al tragar (la forma normal de tragar es colocando la lengua contra el paladar). Otros patrones de deglución atípica también pueden ser contraer el mentón al tragar, interponer el labio inferior o apretar los labios para tragar, movimiento de la cabeza y ruido.
Como dato estadístico sabemos que a los 5 años de edad el 50% de los niños presentan deglución atípica, disminuyendo al 38% en la dentición mixta temprana (8-10 años) y un 30% en la dentición permanente joven (14 años). En los adultos persiste en un 15% aproximadamente.
¿Cuáles son las causas de la deglución atípica?
La deglución atípica se debe a diversas causas como alteraciones en el desarrollo de las estructuras orofaciales y malos hábitos dentales, entre otras.
En cuanto a las alteraciones orgánicas:
- Hipotonía: una disminución del tono muscular, donde todos los músculos que participan en el proceso de masticación se ven afectados.
- Anquiloglosia: dificultad para mover la lengua, debido a que el frenillo lingual es demasiado corto.
- Malformación de los huesos maxilares: lo cual provoca problemas de mordida.
- Factores genéticos: pueden influir en la morfología de las vías respiratorias o del paladar.
- Macroglosia: conocido también como lengua ancha o lengua engrosada, ya que, al tener un tamaño más grande de lo normal, dificulta la masticación y limita su movilidad.
- Problemas otorrinolaringológicos: episodios frecuentes de amigdalitis, rinitis alérgica, hipertrofia adenoidea o de las amígdalas, entre otras.
Entre los malos hábitos adquiridos:
- Uso del biberón o del chupete a partir de los dieciocho meses, más de lo recomendado.
- Succión digital prolongada: la costumbre de chuparse el dedo.
- Respiración bucal en vez de nasal: puede causar problemas en el paladar, la mandíbula, la lengua, los dientes y la garganta.
- El abuso de papillas más allá de la edad recomendada: lo cual afecta al correcto desarrollo de los huesos y músculos y problemas de masticación.
- Onicofagia: la manía de morderse las uñas.
- Succión de mejillas, lingual y labial.
¿Cómo detectar la deglución atípica?
- La lengua descansa entre los dientes o contra los dientes.
- Respirar por la boca en vez de por la nariz de forma habitual.
- Maxilar superior o inferior hacia adelante.
- Maxilar superior o inferior retrasado.
- Al momento de tragar se necesita de elevar la cabeza, contraer los labios excesivamente, hacer muecas o ruidos.
¿Qué consecuencias tiene la deglución atípica?
- Como se ha explicado anteriormente, en la deglución adulta la lengua se coloca en el paladar, esta posición es clave porque favorece el desarrollo y ensanchamiento del maxilar superior. Cuando la punta de la lengua se coloca de forma errónea por detrás de los incisivos superiores o entre las arcadas dentarias:
- Los incisivos se inclinan hacia delante, la postura de las piezas dentales se modifica por el empuje de la lengua durante el acto de tragar
- El paladar no crece como es debido, no se permite el desarrollo correcto tanto del maxilar superior como de la mandíbula y las arcadas dentales no se desarrollan de forma adecuada provocando paladares estrechos y apiñamiento entre otras consecuencias.
- El crecimiento y función de la musculatura orofacial se altera al producirse una menor contracción de los músculos que elevan la mandíbula, mientras que se aumenta la actividad de la musculatura perioral, en consecuencia se pierde el equilibrio de la lengua con la musculatura perioral y los labios.
- Problemas del lenguaje, dificultad para pronunciar con claridad los fonemas como D, T, I, N y/o R.
- Facilita la presencia de maloclusiones como la mordida abierta y mandíbula retraída.
¿Por qué la deglución atípica tiene que ver con las maloclusiones?
La deglución atípica se relaciona con la presencia de maloclusiones tales como:
- Mordida cruzada.
- Mordida abierta.
- Inclinación anterior del plano maxilar y posterior del plano mandibular.
- Diastemas.
- Protrusión de los incisivos superiores.
- Aumento del resalte (espacio entre los dientes superiores e inferiores).
- Disminución de la sobremordida (los dientes superiores no cubren a los inferiores).
La relación entre la deglución atípica y las maloclusiones, y en especial la mordida abierta siguen siendo tema de discusión. Algunos autores afirman que es la causa de la mordida abierta mientras que otros creen que es una consecuencia de la mordida abierta ya que el espacio remanente entre la arcada superior e inferior, característico en este tipo de maloclusión, favorece la interposición lingual entre ambas arcadas para conseguir el sellado de la cavidad bucal durante la deglución.
¿Qué tratamientos existen para corregirla?
En primer lugar hay que hacer un diagnóstico completo que debe incluir la identificación del hábito bucal incorrecto y su posible causa. El tratamiento de la deglución atípica es multidisciplinar en intervienen la logopedia, la ortodoncia y si es necesario la cirugía, y es necesario realizarlos en conjunto para poder lograr un buen resultado y que este sea estable en el tiempo.
ORTODONCIA: Se ha podido observar que se consiguen mejores resultados, en términos de calidad y durabilidad, cuando el tratamiento se inicia en dentición temporal, por tanto, un diagnóstico precoz permitirá mejorar significativamente el pronóstico.
Cuando el tratamiento de la deglución atípica se empieza en una edad temprana se hace mediante ortodoncia interceptiva, este tratamiento busca corregir problemas de origen esquelético, tales como un paladar estrecho o un maxilar muy adelantado o hacia atrás, a una edad temprana.
La ortodoncia en la edad adulta puede corregir la posición de los dientes o el problema esquelético causado por la constantes presión de la lengua al tragar
LOGOPEDIA – TERAPIA MIOFUNCIONAL: La terapia miofuncional consiste en la realización de ejercicios que permiten la reeducación de los patrones musculares con el objetivo de restablecer el equilibrio muscular orofacial con una correcta posición y actividad de la lengua tanto en deglución como en reposo. La base de la terapia miofuncional es la conciencia y el cumplimiento por parte del paciente de los distintos ejercicios pautados. Algunos autores recomiendan utilizar diferentes tipos de aparatología auxiliar para facilitar la motivación y el cumplimiento del paciente en este tipo de terapia.
La rehabilitación miofuncional y el tratamiento ortodóncico deben ir de la mano para lograr deshacernos del hábito de la deglución atípica.
CIRUGÍA: En los casos donde se diagnostique una alteración anatómica que impida la posición correcta la lengua, y por tanto su función, como un frenillo lingual corto o una hipertrofia amigdalar y/o adenoidea se puede requerir de tratamiento quirúrgico adicional.
