Injertos de encía

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Muchas personas no son realmente conscientes de la importancia de mantener las encías sanas. En definitiva, las encías nos ayudan a soportar los dientes y su mantenimiento es igual de importante para la salud buco-dental. Por ello, quizá seas una de esas personas que hayan oído hablar sobre el término “injerto de encía” y te preguntes cómo puede ayudarte a conservar la salud de tus encías.

La retracción de encías es cada vez un problema más frecuente en los pacientes. Pero no todo está perdido, ya que se puede recuperar encía mediante un injerto de encía.

La retracción de encías supone una afectación en la estética dental, un aumento de la sensibilidad dental y un peor pronóstico tanto en dientes como en implantes dentales a largo plazo.

¿Por qué se retraen las encías?

La encía sirve de soporte para los dientes e implantes y protegen a éstos frente a agresiones mecánicas (como el cepillado o la masticación) y los ácidos de la boca. Es la encargada de rellenar los espacios interdentales (entre dientes) y evitar en muchas ocasiones el empaquetamiento de comida.

Las encías retraídas pueden ocurrir por varios factores:

• Presencia activa o no de la enfermedad periodontal, comenzando desde una gingivitis (sangrado de encías), que si no se trata a tiempo, puede desencadenar en una periodontitis o piorrea que afecta al hueso que sujeta los dientes.
• No tener las encías sanas.
• Técnica incorrecta de cepillado o cepillo dental demasiado duro. Existen pacientes que se cepillan con demasiada fuerza o de manera inadecuada, así como el uso de cepillos de cerdas demasiado duras. Se recomienda un cepillo de dureza media.
• Hábitos nocivos: como usar palillos o piercing en labios y/o lengua.
• Aparición después de un tratamiento de ortodoncia. Si no se controla durante el tratamiento la posición de los dientes dentro de la arcada dental, pueden aparecer recesiones después del tratamiento de ortodoncia.
• Tras un traumatismo o golpe en la boca. Esto puede hacer que el diente se desplace hacia el exterior, generando una retracción de encía.
• Bruxismo: Este proceso genera que los dientes (generalmente premolares o molares) pierdan el esmalte del cuello del diente por micromovimientos, generando “bocados o cuñas” en los dientes, que acaban desencadenando en recesiones o retracciones de la encía.
• Susceptibilidad del paciente: existen diferentes biotipos de encía, siendo unos muy finos y más susceptibles de sufrir retracción de encías. En cambio otros poseen más grosor y es más difícil que sufran retracción de encías.

Estos factores predisponen al paciente a sufrir encías retraídas, pero puede que el paciente no se dé cuenta hasta que exista excesiva pérdida de encías. En estos casos y según la gravedad, está indicado el injerto de encía.

¿Qué es un injerto de encía?

Consiste en extraer tejido de una zona donante como es el paladar o la zona de la muela del juicio superior, para cubrir una zona sobre diente o sobre implante.

Existen diversos tipos y muchas técnicas diferentes para realizarlos pero a grandes rasgos existen dos:

• Injerto de encía libre: Consiste en un injerto tomado de la zona del paladar, a la altura de los premolares-molares de la capa más externa de la encía del paladar. Este injerto produce la formación de encía libre sobre diente o implantes. Este tipo de injerto ofrece la formación de encía adherida para mayor protección de dientes e implantes. Se realiza cuando no existe encía de este tipo, porque existe mucosa o porque es insuficiente.

• Injerto en túnel o en sobre: Este injerto puede ser tomado de la zona del paladar o de la zona de las muelas del juicio superiores, se introduce entremedias de un lecho creado en la zona receptora del injerto. Normalmente se utiliza cuando se quiere ganar grosor de encía o para cubrir ciertas recesiones.

¿De dónde se obtiene el injerto de encía?

Habitualmente se obtienen los injertos del paladar del paciente. La fibromucosa palatina es rica en fibras de colágeno. Mediante una pequeña e indolora microcirugía del paladar se extrae un injerto de tejido conectivo del mismo y se coloca donde es necesario mediante una sutura muy fina y cuidadosa. El paladar cicatriza a la semana y a las dos semanas se ha regenerado completamente. No es molesto, aunque durante unos días el paciente tiene que evitar comidas crujientes y tener una dieta blanda.

Muchas veces los injertos van acompañados de la aplicación de un gel proteínas derivas de la matriz del esmalte, que acelera la cicatrización, mejora la regeneración y los resultados de la técnica quirúrgica.

En todos los casos el paciente tiene un postoperatorio en el que puede hacer vida normal, unas pequeñas molestias que se controlan con antiinflamatorios y duran 2 o 3 días y los resultados se ven a la semana de la intervención.

Todas estas técnicas son muy predecibles con unas tasas de éxito de más de 98% llevadas a cabo por manos expertas y especializadas como las de un periodoncista.

¿Duele el injerto de encía?

Se aplica anestesia local, por lo que no, el injerto de encía no duele. Y en el caso del postoperatorio, lo normal es que notes ciertas molestias, pero similares a las de cualquier cirugía. Las puedes sentir tanto en la zona de la que se ha extraído la parte de la encía necesaria para el injerto como en la que lo ha recibido, y suelen desaparecer con la toma de analgésicos prescritos por tu doctor.

Por otro lado, durante el procedimiento se tienen que dar puntos de sutura, que normalmente (pero, depende de cada caso) se quitan cuando han pasado entre 1 y 2 semanas.

Beneficios del injerto en dientes o implantes dentales:

• Recupera total o parcialmente la encía perdida (según el caso)
• Aumenta su grosor y mejora el pronóstico.
• Protege a los dientes o implantes durante más tiempo, haciendo que éstos duren muchos más años y sean menos susceptibles de perderse.
• Eliminan el frenillo dental porque se gana encía queratinizada, en vez de mucosa.
• Reduce la sensibilidad dental al cubrir la raíz expuesta.
• Mejora tu estética dental, al no verse dientes largos.

Cuidados Postoperatorios de los injertos de encía.

Estos cuidados son comunes a cualquier procedimiento dental que implique sangrado.

• No se debe enjuagar la zona en el mismo día de la cirugía.
• Se debe comer alimentos blandos y fríos en el mismo día de la cirugía.
• Si existiera sangrado después de la cirugía, se debe colocar una gasa seca, y comprimir la zona mordiendo o apretando con el dedo.
• Al día siguiente, debe realizarse enjuagues con agua con sal 2 veces al día durante una semana. Estos enjuagues no deben ser efusivos, sino simplemente dejar actuar sobre la zona de la herida. Pueden alternarse con enjuagues con clorhexidina.
• Evitar cepillarse la zona, pues podría abrir los puntos.
• No tirarse del labio para mirarse el injerto, pues podría hacer que éste se desprendiera.
• Tomarse la medicación según indicaciones del cirujano.
• Es normal el cambio de color del propio injerto, pasando de un color blanquecino, a uno amarillento, y posteriormente color rosáceo.
• Pueden aparecer hematomas en la zona o en el cuello, así como inflamación y tumefacción de la zona.

Complicaciones tras la cirugía de injerto de encía

Una de las mayores posibles complicaciones que pueden existir es el sangrado postoperatorio después de la cirugía de injerto de encía.

Cuando esto ocurre, este sangrado se debe considerar “normal” o excesivo.

El sangrado normal ocurre cuando pasado el efecto del anestésico, la zona donante o receptora sangra en mayor cantidad que anteriormente. Este tipo de sangrado suele contenerse con una gasa seca y presión o masticación sobre la zona.

El sangrado excesivo, ocurre cuando al realizar la maniobra anterior, éste no cede. Este hecho puede ser debido a que existen capilares de la zona que se han quedado expuestos. De igual manera, se debe de comprimir la zona con una gasa humectada en Amchafibrin o cualquier agente hemostático, o incluso colocar una esponja de fibrina. En algunos casos es necesario administrar algún punto de sutura. Este tipo de sangrado no suele ocurrir, porque debe controlarse al paciente inmediatamente de la realización del injerto y que salga de la clínica dental sin sangrado abundante.

Otra de la posibles complicaciones es la necrosis o movilidad del injerto de encía.

Esto puede ocurrir por varios motivos, por la realización de una técnica incorrecta de sutura por parte del cirujano, que evite la movilización del injerto o porque el paciente ha realizado algún movimiento de la zona que puede originar que los puntos se suelten. De igual manera, siempre se produce una necrosis y contracción parcial del injerto de un 15-20%. que suele afectar a los bordes de la herida.

Otra posibilidad es que no se recubra completamente la zona, teniendo que realizar otra intervención quirúrgica para realizar otro segundo injerto de encía. Éste tema debe de abordarse con anterioridad, porque no todos los casos pueden conseguirse a la primera, y debe de consensuarse con el paciente.

Exodoncia: Extracción de muela

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La exodoncia es una técnica odontológica que consiste en la extracción de un diente dañado o que presenta problemas para la salud bucodental del paciente. Se trata de una intervención quirúrgica basada en la extracción de una pieza dental de la cavidad bucal. La cirugía se realiza bajo anestesia local, así evitamos que el paciente sienta cualquier tipo de molestia mientras se desarrolle la operación.

Tras una exodoncia dental, es bastante normal sentir cierta molestia y presentar inflamación en la zona intervenida. Por ello, tras realizar la extracción del diente, se deben seguir unas pautas y cuidados específicos para facilitar la correcta recuperación.

La buena cicatrización de la zona intervenida es muy importante. Se debe formar un coágulo que limite el sangrado y que dé paso a la regeneración de la zona. Si este proceso se desarrolla con normalidad, en poco tiempo se podrá acceder a un tratamiento de implantología que permita reponer el diente perdido.

¿Cuáles son las causas una exodoncia?

Las causas por las que hay que extraer un diente o una muela son múltiples:

– Fractura de la raíz por debajo de la encía.

Es la causa más frecuente por la que hay que hacer una extracción. Cuando un diente o una muela se rompe por debajo de la encía no es posible recuperar y restaurar la raíz.

Si la fractura del diente es a nivel de la encía, entonces se puede considerar hacer una gingivectomía (recortar la encía) y de esta forma restaurar el diente (colocar una funda o corona).

En ocasiones la fractura del diente es tan evidente que el trozo roto se mueve tanto que se ve la dimensión de la fractura. El problema es que en algunas fisuras, al principio sólo hay molestia o dolor al masticar y no se ve nada a la exploración ni con una radiografía.

En esas situaciones es muy importante el ojo clínico y la experiencia del dentista y los métodos diagnósticos de la clínica dental (en concreto disponer de radiografía tridimensional).

Si la raíz está rota verticalmente la única alternativa es la exodoncia.

– Pérdida de hueso irrecuperable.

En los pacientes con enfermedad periodontal avanzada nos encontramos con frecuencia que la pérdida de hueso es tan grande que el diente o la muela no tienen ningún tipo de sujeción: no hay hueso donde la raíz se pueda apoyar.

Al igual que en las fisuras verticales, la única solución es extraer el diente.

– Infección extensa en el hueso que rodea al diente.

Hay veces que la infección que se originó en un diente se ha extendido tanto por el hueso que rodea a la raíz que la única forma de eliminar la infección es quitar la causa de forma radical, es decir: la extracción.

En estas situaciones hay que dar antibiótico pero también hay quitar los reservorios de las bacterias que están en el diente y el hueso.

– Rotura de instrumento en raíz con infección.

Si se ha roto algún instrumento al hacer la endodoncia ya no se puede eliminar el foco de las bacterias que está en la raíz. Habrá que exodonciar la muela.

En estas situaciones, algunas veces cabe la alternativa de hacer una apicectomía, es decir: eliminar quirúrgicamente la parte de la raíz que no se puede endodonciar. Pero para tomar esta medida hay que valorar bien todas las circunstancias porque las apicectomías tienen un porcentaje de fracaso alto y si se hace la apicectomía y después hay que poner un implante, el hueso puede estar muy disminuido y no haber suficiente cantidad para colocar el implante.

– Fracaso de una endodoncia e imposibilidad de realizar reendodoncia.

Si una endodoncia fracasa (es decir: la infección o el dolor continúa después de haber “matado los nervios”) es posible intentar rehacer la endodoncia: hacer una reendodoncia.

Pero hay veces que la reendodoncia no es posible y la única alternativa es la extracción.

Al igual que en el caso de la rotura de un instrumento dentro de la raíz, habría que valorar la oportunidad de hacer una apicectomía, pero frecuentemente, la alternativa más realista es la exodoncia

¿El tratamiento de exodoncia es doloroso?

La forma de hacer las exodoncias son muy antiguas y gran parte del instrumental es muy parecido al de hace años. Sin embargo, lo que si ha mejorado mucho es que las exodoncias hoy en día son sin dolor. Los anestésicos que disponemos en las clínicas dentales son suficientemente potentes para eliminar el dolor.

Para que la exodoncia sea sin dolor el primer paso es usar una buena técnica de anestesia. Los conocimientos y la experiencia del dentista son muy importantes para que no haya dolor. En segundo lugar para conseguir hacer las exodoncias sin dolor, la clínica dental debe disponer de los anestésicos adecuados. Cada anestésico tiene unas cualidades que les hacen idóneos en las distintas situaciones.

El pequeño detalle añadido es anestesiar la zona del pinchazo previamente con un anestésico tópico que ayuda a no tener dolor al pinchar. También cuidamos el tipo de aguja que empleamos: las más finas y con diseños especiales que hacen que haya menos dolor incluso al poner la anestesia

Todo son medidas para que la exodoncia no cause dolor.

Cómo se realiza una extracción dental.

Una vez determinada la necesidad de extraer un diente, es momento de realizarla, teniendo en cuenta que dependiendo de la forma, el tamaño, la posición y la ubicación, la extracción puede ser más o menos compleja.

• Radiografía o escáner al paciente.
Antes de realizar la extracción es fundamental hacer un buen diagnóstico previo, por lo suele ser necesario hacer un radiografía o escáner de la zona para ver correctamente la posición del diente, su forma y anatomía de la zona a tratar.

• Se aplica anestesia local.
Las exodoncias se realizan con anestesia local, garantizando que el paciente no sienta dolor durante el tratamiento. En este caso, la anestesia se suele aplicar en torno a la zona a intervenir.

• Se luxa y se extrae el diente.
Una vez la anestesia ha hecho efecto, el dentista realiza una luxación del diente utilizando un botador. Luego colocará unos fórceps alrededor del diente para traccionar la pieza y extraerla con movimientos suaves.

Otras preguntas comunes sobre la extracción dental.

A propósito del procedimiento descrito hasta ahora, pueden surgir alguna de estas dudas que respondemos a continuación.

• ¿Es doloroso que te saquen un diente?
Hay que tener en cuenta que la extracción se realiza con anestesia local, por lo que no debería doler. En el caso de notar alguna molestia, podría ser porque la anestesia no se hubiera colocado correctamente o porque hay alguna infección en la zona.

• ¿Cuántos dientes se pueden extraer en una sesión?
Si las condiciones médicas del paciente lo permiten, es decir, que no haya problemas de coagulación, cardíacos, o cualquier otro problema sistémico lo contraindique, es posible extraer cualquier número de dientes en la boca a la vez.

• ¿Qué ocurre si la muela está rota?
Dependiendo del tipo de fractura, la extracción podría ser más o menos compleja, incluso podría ser necesario dividir la muela o diente en partes para extraerlo.

• ¿Siempre hay que poner puntos tras una extracción dental?
No, si la extracción no requiere tener que levantar la encía y el paciente no tiene ningún problema de coagulación, la colocación de puntos no es necesaria.

Pautas a seguir tras una extracción dental.

Tan importante es informar correctamente al profesional antes de la intervención como seguir las recomendaciones que hará tras la exodoncia. De ello dependerá mucho el éxito del posoperatorio en las que las primeras 24 horas son fundamentales.

• En las primeras 24 horas tras la extracción.

Tras la extracción, es necesario que se detenga la hemorragia y que se forme un coágulo en la zona intervenida. Para ello el dentista pondrá una gasa en el hueco que ha dejado la pieza que hay que mantener en el sitio unos 30 minutos aplicando una ligera presión, tiempo que suele tardar en formarse el coágulo. Si el sangrado persiste, se repetirá el procedimiento con una gasa nueva durante unos 20 minutos. De no cesar es importante contactar con tu odontólogo. Ese primer día también hay que evitar enjuagarse, escupir, beber con pajita para evitar sangrados. Por último, es normal sentir molestias cuando se pase el efecto de la anestesia, por lo que lo habitual es que el dentista prescriba algunos analgésicos e incluso antibióticos si existe infección. Se recomienda aplicar frío local si se inflama la zona.

• Qué hacer durante los tres primeros días tras una extracción.
Evita cualquier contacto con la zona de la extracción durante los 3 primeros días, como es el impulso de tocar el hueco con la lengua. También se recomienda masticar del lado contrario a la extracción para evitar que restos de alimentos entren en el alvéolo. En general, en los días venideros, hay que consumir alimentos suaves y fríos. También, evita consumir alcohol y tabaco, ya que pueden retrasar la curación. Si experimentas dolor intenso o fiebre después de haber pasado tres días, es importante acudir a tu dentista, ya que podrías estar desarrollando una infección o una alveolitis.

• Consejos para la primera semana tras una extracción dental.
Evitar realizar esfuerzos o actividad física intensa durante esta semana. Los dientes hay que lavarlo con normalidad, pero NO hay que pasar el cepillo por la zona intervenida, donde se recomienda utilizar una gasa para limpiarla. Fumar siempre es un hábito desaconsejable, pero especialmente durante el proceso de cicatrización, ya que puede retrasar la cicatrización y aumentar el riesgo de padecer una infección.

• Acude al dentista para las revisiones y ante cualquier problema.
Los días venideros a una extracción dental, es fundamental acudir a las revisiones programadas por el dentista, pero también hacerlo ante cualquier anomalía en el proceso de cicatrización.

El uso de hilo dental y su importancia

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El hecho de que un 64% de los españoles no lleva a cabo una limpieza diaria entre los dientes es bastante preocupante, ya que esto facilita la formación de la placa, responsable de la caries, la gingivitis y la pérdida de dientes.

Si bien es muy importante cepillarse los dientes correctamente, muchas veces esto no es suficiente. Por eso, es bueno usar la seda o hilo dental, pues son un complemento perfecto para el cepillado, ya que sirve para eliminar los restos de comida que puedan haber quedado retenidos entre los dientes, y que el cepillado no es capaz de limpiar.

¿Qué es el hilo dental? Una breve historia

En la prehistoria se utilizaba el hilo dental, pero no fue hasta el siglo XIX cuando se popularizó como método de higiene.

Fue en 1882 cuando se comenzó a producir de forma masiva hilo de seda encerado para uso doméstico. Pero en la Segunda Guerra Mundial se desarrolló el hilo de nailon para reemplazarlo, y es mayormente este hilo de material plástico el que conocemos hoy en día.

Sin embargo, independientemente de que el material pueda ser nailon o seda, la diferencia más tener en cuenta es la forma en la que se presenta. Puede ser en forma de hilo, que es un cuerpo delgado, largo y flexible que se obtiene a partir de fibras; o puede ser en forma de cinta, que es una tira plana y estrecha de material flexible.

¿En qué casos está recomendada la seda dental?

Técnicamente, la seda o hilo dental está indicado para la limpieza interproximal, pues ayuda a retirar la placa dental, así como las partículas de alimentos en los espacios interdentales. Junto con el cepillado y los colutorios, el uso del hilo dental ayuda a prevenir efectivamente tanto las caries como la enfermedad de las encías.

Según diversos estudios, la utilización adecuada del hilo dental junto al cepillado puede eliminar hasta el 80% de la placa proximal (entre los dientes) y también es beneficioso para eliminar la placa subgingival (dentro de la encía), ya que el hilo puede introducirse entre 2 y 3 mm por debajo del margen entre diente y encía.

Tipos de hilo dental y cuál usar.

Hay diferentes tipos de sedas o hilos dentales en el mercado: hilo de nailon, seda o cinta dental, encerada o sin encerar, etc. Cada tipo tiene uso concreto y aunque ante cualquier duda siempre debe ser el dentista quien recomiende cuál utilizar.

¿Qué tipo de hilo es adecuado para mí?

Cuando se utiliza hilo dental en una encía fina, se pueden causar microheridas que crean una irritación. Si se continúa con su uso, provocará molestias al paciente, que probablemente dejará de usarlo.

Para esos casos, lo recomendado es usar la cinta dental, que no provoca esa irritación porque el canto no resulta cortante al caer en superficie plana sobre la encía, lo que permite la constancia de su uso,

Además, la cinta dental, con una superficie más ancha que el hilo, tiene una eficacia de barrido mayor con el mismo esfuerzo de movimiento.

Las primeras veces se recomienda el uso de hilo de seda con cera, porque la cera ayuda a que pase mejor entre los dientes. Sin embargo, una vez dominemos la práctica de pasar el hilo, lo mejor es utilizar el hilo dental sin cera, ya que limpia más.

Cómo se debe usar correctamente el hilo dental.

Hay dos aspectos que debemos tener en cuenta a la hora de usar correctamente el hilo dental:

La posición de las manos y dedos dependiendo de la zona por donde vayamos a pasar el hilo dental: si en los dientes de arriba de los dientes o en los de abajo.

Lo primero es cortar un trozo de seda o hilo de unos 40 o 50 cm, y a cada extremo le daremos varias vueltas alrededor del dedo medio de cada mano: la mayor parte en el dedo medio de la mano izquierda, el resto en el dedo medio derecho, que irá recogiendo la seda o hilo dental a medida que se vaya utilizando.

Se recomienda que dejar una distancia de 2 o 3 cm entre los dedos de cada mano.

El hilo se ha de sujetar así en el caso de los dientes de la parte superior de la boca, entre el pulgar y el índice. La seda o hilo dental siempre se ha de introducir suavemente entre los dientes, ejerciendo en todo momento una presión lateral contra el diente. Nunca contra la encía.

Para los dientes de la parte inferior, el hilo se debe sujetar entre los dos índices y se debe usar de la misma manera que acabamos de mencionar: con suavidad y nunca presionando sobre la encía.

El hilo o seda dental se debe mover siempre hacia arriba y hacia abajo, frotándola contra la superficie del diente, pero también se pueden intercalar movimientos hacia fuera y hacia adentro. Siempre con el máximo cuidado.

Si hay mucha separación entre los dientes, en ese caso, hay que utilizar un cepillo interdental. Y si queremos una higiene bucal aún más completa, también se puede usar un raspador de lengua.

Pero, ¿cómo paso el hilo dental si llevo ortodoncia o un puente?

Para estos casos, existen enhebradores de hilo dental que facilitan la tarea. Se trata de una punta de nylon con un lazo al otro extremo, donde la punta de nylon se pasa entre los dientes y al tirar del lazo, se pasa el hilo.

Hilo dental, ¿antes o después del cepillado?

Para mantener una correcta higiene bucodental y mejorar la salud de nuestros dientes y nuestras encías es recomendable utilizar el hilo dental de manera habitual, pero ¿cuándo debemos hacerlo? ¿Antes o después del cepillado?

Algunos expertos recomiendan utilizar el hilo dental antes para no olvidarnos de hacerlo, mientras que otros aconsejan usarlo después y aprovechar así el flúor de la pasta para favorecer la limpieza entre los dientes.

La versión más extendida entre los especialistas es que es indiferente usar el hilo dental antes o después del cepillado, ya que su uso será eficaz de cualquier forma.

Antes, después, por la mañana o por la noche… Realmente no importa cuándo lo hagamos, siempre que lo utilicemos regularmente para eliminar algunas de las bacterias que se esconden en nuestros dientes.

¿Cuántas veces al día debo usar el hilo dental?

El Consejo General de Dentistas indica que hay que usar la seda o el hilo dental al menos una vez al día.

Beneficios del uso de hilo o seda dental

• El uso de hilo dental disminuye relevantemente la cantidad de bacterias que producen enfermedades tanto en la encía como caries.
• Elimina restos de alimentos, principalmente los fibrosos como la carne, los cuales quedan entre medio de nuestros dientes, bajo las encías y que forman placa bacteriana.
• La función principal es eliminar la placa bacteriana que se encuentra en las paredes que están en contacto entre las diferentes piezas dentales.
• A diferencia del cepillo dental, el hilo dental limpia zonas, en las cuales el cepillo no puede llegar, por eso es importante su uso.
• Para un buen uso del hilo dental se requiere práctica, debido a esto hay que tenerlo como un hábito y realizarlo cada día.
• Se recomienda el uso diario también para eliminar la placa bacteriana que se va formando a diario, siempre con el fin de prevenir caries y enfermedades en las encías.
• Al usar hilo dental junto con el cepillo dental se pueden prevenir enfermedades como halitosis (mal aliento), infecciones en las encías y caries.
• Es importante ir adquiriendo la práctica y realizarlo con cuidado para no dañar o pasar a llevar las encías.

¿Qué es un irrigador bucal?

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Cuando hablamos de salud bucodental, cualquier elemento que nos ayude a realizar una limpieza más exhaustiva, es bien recibido para evitar que se forme placa bacteriana en la boca. Por ello, hoy os queremos hablar de un instrumento que os facilitará, y mucho, la tarea de la limpieza dental. Aunque el cepillo de dientes es un buen aliado en nuestra limpieza, no siempre es suficiente. Por suerte, existen aparatos que complementan al cepillado haciendo una limpieza más profunda, como es el caso del irrigador dental, ¿todavía no sabes qué es y para qué se utiliza?. A continuación te lo explicamos.

¿Qué es el irrigador dental?

Un irrigador dental es un aparato indicado para la limpieza complementaria de la boca. Funciona de forma muy sencilla, utilizando un chorro de agua a presión. Con la ayuda de esta presión se consigue llegar a pequeños espacios que con el cepillo de dientes no son accesibles, convirtiéndose en el complemente perfecto para el mismo.

Lo que se consigue con el irrigador dental es eliminar la placa bacteriana y los restos de comida que se acumulan entre los dientes y por debajo de la línea de las encías, de manera más exhaustiva. Ofrece por ello un excelente resultado. Waterpik es el nombre inglés del irrigador dental por ello puede conocerse por cualquier de las dos variantes.

Una buena higiene bucal empieza desde casa. Es muy importante adoptar hábitos correctos que hagan brillar nuestra sonrisa y mantenerla sana. En ello el irrigador dental puede ayudarte, y mucho.

Se trata de una técnica que no sustituye al cepillado, sino que lo complementa. La combinación permite conseguir una mejor limpieza bucal y con ello reducir la aparición de una serie de problemas bucodentales. La buena noticia es que lo puedes usar a diario desde tu propia casa. Funciona usando agua a presión, o enjuague bucal, para desprender la placa entre los dientes, alrededor del margen de la encía y en las bolsas periodontales.

Los estudios han demostrado que usando un irrigador dental junto con el cepillado diario dos veces al día es posible eliminar un 99% más de placa que si solamente se utiliza un cepillo de dientes. El uso de un irrigador bucal mejora la salud de las encías hasta un 93% en comparación con el cepillado solo.

¿Es imprencindible usar un irrigador?

Aunque un correcto cepillado de dientes es de gran ayuda para la limpieza de nuestra boca, lo cierto es que con este gesto sólo estamos limpiando el 60% de toda la superficie dental. El 40% restante pertenece a los espacios entre los dientes (área interproximal). Los encargados de limpiar esta área son la seda dental y el irrigador, por ello su uso se convierte en una práctica altamente recomendada. Es importante recalcar que aunque es muy beneficioso, su uso no sustituye a la limpieza dental profesional o profilaxis que recomendamos hacer cada seis meses.

¿Cómo funciona el irrigador?

Un irrigador dental es fácil de usar, aunque es cierto que hay personas a las que les parece incómodo y les cuesta acostumbrarse a él.

• Asegúrate de que tu fuente de agua (depósito, grifo) está disponible.
• A continuación, antes de encenderlo, siempre debes comprobar y ajustar la potencia. Si es demasiada, puede dañar las encías. Por eso lo mejor, cuando lo enciendas es empezar por el nivel de presión más bajo e ir subiendo, siempre que te sea cómodo.
• Ahora sí, coloca bien la boquilla en tu boca, separada de dientes y encías, y comienza por la parte de atrás. Es decir, por las muelas.
• El chorro de agua a presión lo debes de pasar por todas las piezas dentales, siguiendo la línea de la encía. Y siempre dirigiendo el chorro a la línea que separa encía y pieza dental, además de recorrer la parte superior del diente, la base de la encía y todos los espacios interdentales.
• Solo necesitas aplicar el chorro unos segundos por diente o muela, teniendo en cuenta tanto la cara interna como la externa.
• Una vez hayas acabado, se debe apagar el irrigador, vaciar el depósito, retirar la boquilla y aclararlo todo muy bien. De esta manera no se acumulan bacterias.

Un par de consejos extra: Una opción para evitar salpicar el baño es usarlo en la ducha. Además, ocasionalmente también puedes aplicar colutorio en el irrigador en vez de agua, o mezclado con ella.

¿Qué se usa primero: cepillo o irrigador?

Realiza el cepillado dental en primer lugar. Recuerda que debes cepillarte los dientes durante al menos 2 minutos.

¿Cuántas veces se puede usar?

Una vez al día suele ser suficiente, mayormente con el último cepillado, antes de irnos a dormir.

Ventajas de usar un irrigador dental

El uso de este aparato ofrece muchas ventajas, entre las principales podemos destacas:

• Es muy fácil de usar, por eso se convierte en apto para todo tipo de pacientes.
• Ofrece una sensación de limpieza y frescor incomparable con otros aparatos.
• Elimina restos de alimentos de las zonas menos accesibles y a las que el cepillo de dientes no puede llegar.
• Ayuda a disminuir la inflamación y sangrado de encías.
• Reduce el mal aliento.
• Además de agua, en el irrigador dental también se puede aplicar otros productos como colutorio, de gran ayuda también para eliminar bacterias.
• Facilita la limpieza de implantes dentales, coronas y ortodoncias.
• Mejora la limpieza de las bolsas periodontales en personas con periodontitis.
• Incorpora diferentes tipos de cabezales según el tipo de limpieza que queramos realizar.
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¿Para quién está indicado?

El irrigador dental está indicado en todos los pacientes como complemento al cepillado. Pero sobre todo para aquellos pacientes con necesidades especiales de salud bucal, como lo son:

• Pacientes con implantes y/o coronas. Al igual que los dientes, los implantes y/o coronas exigen un cuidado minucioso diario. Este cuidado será imprescindible para asegurar un buen comportamiento de la prótesis a largo plazo. El irrigador dental se convierte en un excelente aliado para ello.
• Diabéticos. Debido al nivel alto de azúcar en la sangre, es más probable que las personas que padecen de diabetes tengan problemas con los dientes y las encías. De ahí la necesidad de profundizar en la limpieza.
• Pacientes con enfermedades periodontales como gingivitis. Ellos especialmente deben llevar una higiene bucodental estricta para evitar que la enfermedad vaya a más y derive en pérdida de piezas dentales.
• Niños. También es una excelente opción para niños, ya que es un tratamiento no invasivo y fácil de usar. Además, es muy recomendable que los niños adquieren buenos hábitos desde pequeños.
• Tratamientos de ortodoncia, especialmente los convencionales. Los tratamientos tradicionales, como los brackets, necesitan un cuidado especial, ya que la comida tiende a acumularse. Para facilitar la limpieza bucal, los irrigadores bucales son un recurso importante con el fin de limpiar correctamente tanto por encima como por debajo de los brackets, removiendo la placa entre los dientes y en las zonas donde no puede llegar ni el cepillo, ni la seda dental.

En conclusión, el irrigador dental es una herramienta eficaz para mejorar la higiene bucal. Su uso adecuado puede complementar el cepillado y el hilo dental, contribuyendo a una boca más saludable y previniendo problemas dentales. Es esencial seguir las indicaciones y recomendaciones de un profesional de la salud bucal para aprovechar al máximo sus beneficios y lograr una sonrisa radiante y libre de problemas.

Apnea del sueño: Qué es y qué puede producir

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¿Estás luchando contra noches inquietas, fatiga crónica o ronquidos fuertes? Puede que te sorprenda saber que el tratamiento de ortodoncia puede cambiar las reglas del juego cuando se trata de abordar la apnea del sueño.

¿Qué es la apnea del sueño?

La apnea del sueño es un problema más común de lo que parece y sobre todo empieza desde niños. Es una alteración en la que la respiración se interrumpe o se hace muy superficial. Esta interrupción de la respiración se debe a una obstrucción de las vías aéreas. La respiración disminuida en proceso de crecimiento, es decir, en niños puede alterarlo y crear disarmonías faciales y esqueléticas.

Se estima que la padecen un 5% de la población. La relajación de los músculos de la garganta durante el sueño produce un bloqueo de las vías respiratorias. Esto genera que los adultos con apnea obstructiva del sueño ronquen o jadeen. Pueden sufrir algunas pausas de respiración mientras duermen y es habitual que se despierten por la noche, que no disfruten del efecto reparador que debe tener el sueño. Esto les genera que sufran jaquecas con frecuencia, falta de concentración, cambios en el estado de ánimo y somnolencia diurna excesiva, entre otros efectos. También pueden sufrirla los niños.

¿Qué podemos hacer?

Los ortodoncistas necesitan jugar un papel más importante en la evaluación del desarrollo de la vía aérea y en la formación craneofacial, aunque la relación entre la vía aérea, la respiración y la maloclusión son temas controvertidos.

Ciertamente todo está relacionado durante el crecimiento y la forma que tienes los huesos maxilares influye en la función de la masticación y la respiración; y a su vez la función influye en la forma y desarrollo de los maxilares, por ello, es importante normalizar la forma y la función lo antes posible.

¿Qué puede producir la apnea del sueño?

Está claro que la obstrucción de la vía aérea disminuye la respiración. Una respiración disminuida puede causar malformación craneofacial y maloclusión dentaría. Todo esto puede llevar a un número abundante de entidades complejas como, por ejemplo, la respiración oral (respirar por la boca en vez de por la nariz), la apnea del sueño, los trastornos del sueño, el TDHA, etc.

La disfunción respiratoria puede provocar maloclusiones esqueléticas y dentales en los niños en crecimiento. Algunos ejemplos son la hipoplasia del maxilar superior, las mordidas abiertas, las mordidas cruzadas, el exceso de crecimiento vertical, etc. La respiración nasal, con la boca cerrada es fundamental para la buena salud.

La solución ortodóncica para la apnea del sueño

Si bien la apnea del sueño generalmente se asocia con la estructura física de las vías respiratorias superiores, la ortodoncia puede desempeñar un papel importante en el tratamiento de la afección. Así es cómo:

• Mejorar la alineación de la mandíbula: el tratamiento de ortodoncia, como aparatos ortopédicos, puede corregir las mandíbulas desalineadas. Una mandíbula correctamente alineada puede reducir el riesgo de obstrucción de las vías respiratorias durante el sueño, promoviendo una respiración más suave e ininterrumpida.

• Ampliar el paladar: la expansión del paladar crea más espacio en la cavidad bucal. Esta expansión puede ayudar a aliviar la constricción que contribuye a la apnea del sueño.

• Mejorar la posición de la lengua: una lengua que cae hacia atrás durante el sueño puede obstruir las vías respiratorias y provocar apneas. La ortodoncia puede ayudar a garantizar que la lengua permanezca en una posición que permita una respiración sin obstáculos.

Los beneficios de un mejor sueño:

• Abordar la apnea del sueño mediante ortodoncia puede tener un profundo impacto en su salud general y calidad de vida.
• Mayor energía.
• Función cognitiva mejorada.
• Mejora del estado de ánimo.
• Riesgo reducido para la salud.

La relación entre la respiración oral y las maloclusiones

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¿De dónde surge la respiración oral?: Un repaso evolutivo

La respiración oral es un hábito nocivo muy frecuente, tanto en adultos como en niños, y que genera una larga lista de consecuencias que no son beneficiosas. Esto se debe, sobre todo, a que biológicamente estamos preparados y predispuestos a respirar por la nariz, y el no hacerlo provoca que no se estimule el suelo nasal, no se ensancha el paladar y se queda muy estrecho, lo que provoca que cada vez sea más frecuente encontrar mordidas cruzadas en niños cuyas edades oscilan entre los 7 y los 9 años.

Todo esto se suma a que, evolutivamente, nuestra cara y nuestra boca han ido cambiando a lo largo de los siglos. En épocas anteriores, el apiñamiento dentario era mucho menos frecuente de lo que es actualmente, debido a que los maxilares y las narices eran más grandes, ya que se necesitaba masticar alimentos más grandes y duros que ahora. Esto se debe, fundamentalmente, a la industrialización del sector alimentario: nuestra comida es cada vez más procesada y blanda, lo que ha hecho prescindible la masticación enérgica y ha generado una disminución de las fuerzas ejercidas por la boca, lo que a su vez ha traído evolutivamente la consecuencia de unos maxilares más pequeños en los que el apiñamiento y las maloclusiones comienzan a ser más frecuentes.

Este estrechamiento de los maxilares conlleva a su vez una disminución anatómica de las vías aéreas, lo que provoca que la función respiratoria comience a ser más habitual por la boca que por la nariz, que se ha quedado estrecha.

El respirador bucal es físicamente incapaz de respirar por la nariz, este acto produce alteraciones fisiológicas que puede afectar poco a poco su desarrollo físico y psíquico. Su detección y corrección depende de la intervención de un equipo multidisciplinario que incluye: pediatras, otorrinolaringólogos, logopedas, ortodoncistas.

Son muchas las causas que dificultan el respirar por la nariz de forma correcta: alergias, vegetaciones, o amígdalas grandes, exceso de mocos, afecciones respiratorias frecuentes etc. Todo esto nos lleva a que aparezcan complicaciones a medio y largo plazo en el desarrollo de los niños.

Es importante recordar que cuanto más tiempo una persona respire por la boca, peor es el cuadro general de salud.

La cara en crecimiento es una estructura compleja que se moldea gradualmente.

Las personas que respiran por la boca tienden a abrirla, ponen la lengua baja y en ocasiones sale de la boca, disminuyendo el estímulo que esta genera al posicionarse sobre el paladar, la cual daría un crecimiento normal óseo. Sin este estimulo los huesos de la cara crecen de forma vertical, desarrollando malformaciones faciales orales, dando lugar a cara alargadas, sin pómulos, paladar estrecho y profundo y en consecuencia dientes que no encajan, apiñados y mal colocados.

El ortodoncista es capaz de modificar la estructura bucal para una correcta respiración a través de aparatos ortopédicos fijos o móviles . Trato los problemas de compresión del maxilar, posición de la mandíbula y mordida abierta. El ortodoncista puede intervenir para que se revierta dicho problema, que influye en el desarrollo del niño.

Los síntomas más frecuentes de un respirador bucal son:

• Incapacidad respiratoria
• Apnea obstructiva del sueño (interrupción momentánea de la respiración)
• Trastornos en el desarrollo macizo facial (paladar estrecho y hundido, mandíbula alargada)
• Deglución atípica (mala postura de la lengua en el momento de tragar los alimentos)
• Dientes mal posicionados
• Sinusitis
• Otitis
• Trastornos de audición
• Falta de atención
• Retraso escolar
• Alteraciones posturales
• Ojeras, ojos casados y sin brillo
• Dormir con la boca abierta
• Labio superior corto y normalmente mostrando los dientes
• Dientes incisivos normalmente para adelante
• Lengua fuera de la boca o entre los dientes
• Duerme con la boca abierta
• Come con la boca abierta
• Labios secos y agrietados

Al respirar por la boca, el niño tiende a adelantar la cabeza y los hombros, este pequeño cambio altera la posición de la columna vertebral llegando hasta la planta del pie, para poder compensar el equilibrio corporal alterado, dando lugar a chepas o cifosis dorsal, pies planos, tórax poco desarrollado …

La deglución también se ve afectada al tener que compartir la vía para respirar y tragar, los niños tienden a tragar más rápido o incluso dejar de comer para compensar la falta de entrada de aire.

Los padres de niños respiradores bucales deben ser conscientes que la resolución de este problema lleva tiempo y mucho esfuerzo, pero que bien seguidos y controlados minimizan los riesgos que conlleva vivir con este tipo de cuadros. Recuerda consultar a su pediatra y ortodoncista si su hijo presenta respiración bucal habitualmente o cualquiera de los signos que hemos detallado.

Consecuencias de la respiración oral

La respiración oral es un hábito nocivo muy frecuente en adultos y niños que genera repercusiones como:

• Enfermedades respiratorias como el asma, la alergia o los constipados.
• Alteraciones en el crecimiento y desarrollo del cráneo y de la cara tales como: caras alargadas, bocas entreabiertas, ojeras, pómulos aplanados, labio superior corto…
• Maloclusiones dentarias con incisivos muy proinclinados, mordida abierta anterior y/o mordida cruzada.
• Trastornos del sueño: debido a que al dormir con la boca abierta y respirar por la boca, se reseca la garganta, lo que genera ronquidos y apneas del sueño. Todo esto conduce a un cansancio generalizado, una mayor propensión al estrés, la ansiedad o al déficit de atención.
• Disminución de los niveles de oxigenación.

Atajar la raíz del problema

Como el resto de sus homólogas científicas, la ortodoncia es una disciplina que ha empezado a apuntar hacia la prevención cuando aún esta es posible, de ahí la importancia de acudir desde edades tempranas a revisiones odontológicas.

Una rehabilitación temprana que nos enseñe a respirar bien, masticar correctamente y tragar del modo adecuado, tendrá enormes repercusiones no solo en la salud de nuestra boca, sino en la de nuestro cuerpo en general, por ello, con ayuda del ortodoncista, lo que buscamos es una correcta respiración nasal, una buena colocación de la lengua y una masticación bilateral y enérgica.

Dependiendo de la edad del paciente puede ser necesario complementar esta rehabilitación con tratamiento de ortodoncia u ortopedia (dependiendo de la edad).

Reapertura de nuestra clínica

Muelas del juicio y ortodoncia

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Muchos pacientes, amigos y familiares me preguntan a menudo sobre las muelas del juicio. «Doctor, he notado que desde que me han salido las muelas del juicio se me han montado los dientes, ¿Es posible?» o «Antes tenía los dientes bien, pero con los años se me han ido apiñando los dientes, sobre todo los de abajo, ¿Tengo que quitarme las muelas del juicio?» o incluso, «Terminé mi tratamiento de ortodoncia y tenía los dientes perfectos, pero desde que me han salido las muelas del juicio se me han vuelto a torcer».

Vayamos por partes para tratar de responder a las dudas e inquietudes sobre las muelas del juicio de muchas personas con el mayor rigor y amplitud posibles.

Es común que las personas se extraigan las muelas del juicio antes de que causen problemas. Sin embargo, es mejor realizar revisiones dentales rutinarios para monitorear la salud dental en lugar de extraer las muelas del juicio cuando no hay nada malo con ellas. Generalmente, el desplazamiento de los dientes con la edad no es causado por las muelas del juicio.

¿Las muelas del juicio afectan a los brackets?

En general, la respuesta es no. Pero es importante consultar al ortodoncista para determinar si debes tomar medidas específicas respecto a tus muelas del juicio y cómo esto puede afectar tu tratamiento ortodóntico.

Bueno doctor, si no tengo sitio para los dientes, ¿No se pueden quitar las muelas del juicio y utilizar ese espacio para alinear el resto?

La observación tiene todo el sentido, pero normalmente resulta muy complicado emplear el hueco de la extracción de las muelas del juicio para mover toda la dentición en sentido posterior, por lo que esta solución es muy raramente empleada.

Muelas del Juicio y minitornillos en Ortodoncia

No obstante, con la aparición de los minitornillos en la Ortodoncia moderna, que son como pequeños «postes» o «microimplantes» que se colocan en los maxilares como auxiliares del movimiento dental, a veces se prescribe la extracción de los cordales (muelas del juicio) y se aprovecha el espacio generado tras ésta para alinear el resto de los dientes; si bien este procedimiento se realiza cuando se dan una serie de características específicas para la corrección la mordida. No en todos los pacientes se puede emplear ese espacio para corregir el apiñmiento.

¿Tengo que quitarme las muelas del juicio para que los dientes no se me muevan con el tiempo?

La respuesta es NO.

No se prescribe, como norma general, la extracción de los terceros molares para evitar un rebote o recidiva del apiñamiento dental, es decir, no se quitan las muelas del juicio para evitar que los dientes se muevan con el tiempo. La razón es muy sencilla: la tendencia general en la ortodoncia actual es colocar un retenedor fijo superior e inferior (un fino alambre pegado a los dientes por su cara interna) que, si se revisa regularmente, evitará que los dientes varíen la posición conseguida con la ortodoncia, por mucho que las muelas del juicio «empujen» los dientes, hecho que, como ya comentamos en la entrada anterior, ni siquiera está claro que sea así.

¿Cómo se sacan las muelas del juicio?

La extracción de las muelas del juicio es una de las intervenciones más comunes en la actualidad y se realiza normalmente con anestesia local en la consulta del dentista.
Si hablamos del procedimiento para realizar la extracción de las muelas de juicio, existen diferentes técnicas o intervenciones para sacar las muelas del juicio dependiendo de cada paciente.
Por ejemplo, se suele crear un orificio para poder llegar a la raíz de la muela, incluso en algunos casos se corta la muela en pequeños trozos para poder llevar a cabo su extracción.
Es habitual aplicar puntos de sutura en la encía tras la extracción, y hay que tomar medidas en el caso de que existan efectos secundarios como dolores leves en las encías o dolor al masticar, siendo aconsejable tomar analgésicos para tratar los síntomas temporalmente.

¿Provocan las muelas del juicio el apiñamiento dental en los incisivos?

En primer lugar, no está demostrado científicamente que las muelas del juicio causen apiñamiento por sí solas. Los dientes tienden a apiñarse con el paso de los años, especialmente los incisivos inferiores, y a veces coincide con la época en la que suelen o deberían erupcionar las muelas del juicio, por lo que clásicamente se ha dicho (y a muchos odontólogos todavía les parezca razonable afirmar) que las “muelas del juicio producen el apiñamiento de los dientes”.

No obstante, se ha comprobado que los dientes se montan a la misma edad y en el mismo grado en gente que no tiene muelas del juicio, lo que no tendría mucho sentido si la afirmación anterior fuera verdadera; y la presión de empuje que se supone que harían dichos terceros molares sobre el resto de la dentición nunca ha podido medirse, ni aún con aparatos extremadamente sensibles. Por lo tanto, en principio, la afirmación de que los cordales (muelas del juicio) generan el apiñamiento dental no parece ser cierta a tenor de lo observado hasta la fecha.

En todo caso, es un tema muy controvertido y siempre sujeto a revisión.

Lo que está más que demostrado es que la cara, los huesos y los maxilares no dejan de cambiar, crecer y evolucionar con el paso de los años, aunque sea de modo residual y mínimo, y esta maduración tardía parece ser el factor que más contribuye al apiñamiento progresivo de los dientes con el paso de los años, incluso pasados los 30 ó 40 años.

Extracción durante el tratamiento de ortodoncia.

Muchos pacientes se extraen las muelas del juicio antes del tratamiento ortodóntico, pero la mayoría no sabe que también se pueden extraer durante el tratamiento. Los brackets pueden ser un tratamiento efectivo para las muelas del juicio impactadas, reposicionándolas verticalmente. Sin embargo, en situaciones donde no hay suficiente espacio para el crecimiento del diente impactado, puede ser necesario extraer la muela del juicio.

En conclusión.

Si estás considerando iniciar un tratamiento de ortodoncia y tienes muelas del juicio, es importante que consultes a un ortodoncista experimentado. La evaluación cuidadosa de la posición y el estado de las muelas del juicio permitirá determinar si es necesario extraerlas antes de comenzar el tratamiento. En nuestra consulta, evaluaremos cuidadosamente tu caso y te daremos la mejor solución para lograr una sonrisa perfecta y saludable.

Recuerda que la extracción de las muelas del juicio, cuando es necesaria, puede ser fundamental para el éxito de tu tratamiento de ortodoncia.

Diseño digital de sonrisa

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Nuestra sonrisa tiene la capacidad de transmitir confianza y seguridad, por lo que además de la salud, es importante cuidar nuestra estética bucodental. Para ello existen soluciones tecnológicas innovadoras, con el objetivo de mejorar la calidad en nuestros tratamientos. Este es el caso del Digital Smile Design o Diseño Digital de la Sonrisa.

En la actualidad, existe una mayor cantidad de pacientes que se someten a tratamientos de estética corporal o facial, y cómo no, de estética dental.

Muchos buscan un resultado estético y natural para mejorar su sonrisa, otros en cambio buscan mejorar su color, forma o posición dental.

Podríamos decir, que se ha producido una evolución en las exigencias de los pacientes, que buscan que aquellos cambios (como carillas dentales, ortodoncias o implantes dentales) pasen totalmente desapercibidos, con un resultado natural y que nadie se dé cuenta de que llevan un tratamiento dental realizado en su boca.

Debido a esta creciente demanda de estética dental, se han desarrollado nuevas tecnologías para poder diseñar digitalmente la sonrisa de un paciente antes de comenzar el tratamiento dental. Y aquí nace una nueva herramienta para planificar los casos de Estética Dental en Odontología.

¿En qué consiste el Diseño Digital de la Sonrisa?

El DSD (Digital Smile Design) o Diseño digital de la Sonrisa, es una herramienta que apareció hace unos años y que nos permite ver un resultado bastante aproximado de estética dental sobre el paciente.

Es decir, es una manera de que el paciente se vea sobre sus fotografías, videos, o propiamente sobre sus dientes, una propuesta de estética dental, antes de iniciar su tratamiento. Podríamos decir, que es un tratamiento de Estética Dental previsualizable.

A los dentistas, les permite hacer un mejor diagnóstico estético del paciente, teniendo en cuenta su forma facial, sus labio y ver cómo quedará de integrado el trabajo en boca. Podríamos ejemplificarlo, en que es como  hacer un buen cuadro en un lienzo, pero si el marco no es el correcto, quizás el resultado no sea tan estético como pensábamos.

Digital Smile Design (DSD) es una herramienta multiuso de tratamiento y planificación dental que se utiliza en odontología estética. Esta ayuda a mejorar la visión de los diagnósticos y optimizar la comunicación a lo largo del tratamiento. El Diseño Digital de Sonrisas  además de mejorar la comunicación entre los diferentes especialistas, también lo hace con el propio paciente, involucrándole más en el proceso de toma de decisiones.

El DSD se emplea en tratamientos de implantes, carillas, desgastes, estética de las encías, u ortodoncia, entre otros. De esta forma se permite diseñar digitalmente una sonrisa personalizada y única para cada uno de nuestros pacientes así como visualizarla antes de iniciar el tratamiento.  El empleo de imágenes y vídeos facilita la visualización de las proporciones dentales y faciales para encontrar la simetría perfecta entre los dientes, encías y labios, consiguiendo así una sonrisa sana y bonita.

La ortodoncia suele ser parte muy importante de los tratamientos, ya que es la disciplina responsable de poner en su lugar los dientes para poder hacer luego el tratamiento estético.

Implica un análisis detallado de las proporciones, curvas, rasgos faciales, tamaño de los dientes, encías y línea de sonrisa, con el objetivo de proponer una sonrisa perfecta que se adapte de manera ideal a cada individuo.

Este proceso se ha convertido en la fase inicial esencial para cualquier tratamiento de estética o rehabilitación dental, permitiendo a los pacientes visualizar y participar en la creación de su sonrisa deseada.

¿Cómo se hace un Diseño Digital de la Sonrisa?

Para aplicar esta herramienta de previsualización, se debe de realizar un protocolo común que realiza el dentista que va a hacer la parte estética del tratamiento:

  • Primera visita y diagnóstico inicial: todos los pacientes primero deben de ser valorados para realizar un plan de tratamiento. En esta cita, si lo que se pretende es mejorar la estética dental, se realiza una entrevista con el paciente, para conocer sus antecedentes y experiencias, así como fijar los objetivos y las expectativas estéticas del tratamiento. En ella se fijarán tanto los diferentes tratamientos dentales, como las citas necesarias, y el presupuesto que el paciente necesita para llevar a cabo el tratamiento.

 

  • Toma de Fotografías y vídeos del paciente: se realiza un protocolo fotográfico y un vídeo en nuestro Box de Fotografía Dental, tanto de dentro de la boca del paciente (intraorales), como de fuera de la boca del paciente (extraorales), con diferentes expresiones, para valorar tanto la estética en reposo, en sonrisa y en máxima sonrisa.

 

  • Toma de registros digitales: se hace un escaneado digital de tus dientes, y un escaneado facial, para poder tener un paciente digital y poder trabajar virtualmente con él en el ordenador.

 

  • Fase de planificación y estudio: se emplean líneas para marcar planos, proporciones faciales y dentales, y seleccionamos el diente que creemos más apropiado para el paciente, así como la forma, color y longitud. Posteriormente se lo presentamos al paciente y debatimos las diferentes propuestas, así como modificaciones para cumplir sus deseos y expectativas.

 

  • Prueba de Mockup sobre el paciente: esta prueba es la más llamativa de todo el proceso, pues pasamos de un diseño en 2 dimensiones (de una fotografía) a un diseño que se puede probar directamente sobre los dientes del paciente con una resina provisional. En esta fase se evalúa forma, color, longitud, fonética y cómo queda todo esto integrado con la cara y labios del paciente. Si el paciente en esta prueba está contento con la estética propuesta, lo siguiente es secuenciar el tratamiento que puede incluir un blanqueamiento dental, carillas dentales, implantes dentales  u ortodoncia para alcanzar esa estética dental ya prefijada. Finalmente será para nosotros como dentistas muy sencillo hacer coincidir esa estética inicial con la final.

 

Ventajas del Diseño de Sonrisa.

 

El Diseño de Sonrisa ofrece una serie de ventajas notables:

 

  • Resultados Excelentes: resultados muy buenos al tener en cuenta todos los detalles faciales y de proporciones del paciente.
  • Sonrisa Personalizada: crea la forma, tamaño y posición de los dientes de manera personalizada, considerando los labios y las encías del paciente. No hay dos sonrisas iguales.
  • Visualización Previa: permite a los pacientes ver su sonrisa final antes de comenzar el tratamiento, lo que les brinda la oportunidad de participar en la elección de su sonrisa ideal.
  • Motivación: animar a los pacientes a valorar el potencial que tiene su sonrisa y proporcionarles las ganas de realizar el tratamiento al mostrarles el resultado final.
  • Método Mínimamente Invasivo: supone un procedimiento no invasivo que conserva la estructura dental existente.
  • Precisión: cuando participan varios especialistas, el Diseño de Sonrisa mejora la comunicación con laboratorios de alta estética, lo que garantiza resultados previsibles y de alta calidad.

 

¿Para Quién Está Indicado el Diseño de Sonrisa?

 

El Diseño de Sonrisa es adecuado para una amplia gama de casos en los que se busca mejorar o modificar la apariencia dental de los pacientes. Está especialmente indicado como fase inicial en tratamientos como:

 

  • Colocación de carillas dentales: para corregir manchas, decoloración, dientes desalineados, astillados, pequeños o irregulares.
  • Colocación de coronas: para restaurar dientes dañados o desgastados.
  • Sustitución de coronas o carillas antiguas: para actualizar restauraciones dentales previas.
  • Modificación de la altura dental: en casos en los que se necesita cambiar la dimensión vertical de los dientes.

 

Características del Diseño de Sonrisa.

 

  • Duración del tratamiento: Las citas de registro son breves, generalmente alrededor de 30 minutos, y la prueba del «mock-up» (maqueta) se realiza en aproximadamente una hora.
  • Anestesia: En la mayoría de los casos, no se requiere anestesia ya que no se manipulan los dientes.
  • Cuidados: No se necesitan cuidados especiales. Los pacientes entran y salen de la consulta con sus dientes intactos.

 

¿Cómo es la sonrisa perfecta?

 

La sonrisa perfecta es aquella que armoniza con tu rostro y labios, que presenta los dientes blancos y alineados. No hay dos sonrisas iguales, ya que cada paciente tiene características faciales únicas. Una sonrisa perfecta es aquella que va a hacerte sonreír más, sentirte más seguro de ti mismo y disfrutar de la vida sin complejos.

 

¿Cuánto tiempo tarda en realizarse un diseño de sonrisa?

 

El proceso es rápido y sencillo en manos de profesionales expertos. La toma de registros y la prueba de la maqueta se realizan en dos citas.

 

¿Puede cualquier paciente optar por un diseño de sonrisa?

 

Sí, el Diseño de Sonrisa es una opción para todos los pacientes.

 

¿Se realiza algún desgaste en los dientes durante el proceso?

 

No, el proceso se lleva a cabo digitalmente y no implica limar los dientes ni el uso de cementos. La maqueta se prueba sobre la superficie de los dientes y se retira al terminar la cita, dejando el diente exactamente igual que como lo traía el paciente.

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Alineadores dentales online: una práctica emergente con muchos riesgos.

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La estética en ortodoncia está en pleno auge y la oferta de tratamientos es muy amplia. Numerosas empresas venden férulas y otros elementos por internet, muchas veces sin garantía de calidad. La falta de supervisión profesional tiene consecuencias.

La Sociedad Española de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial (SEDO) advierte de los riesgos asociados de comprar alineadores dentales por internet. De hecho, han crecido las denuncias de problemas graves en los dientes.

“En los últimos días se están descubriendo una gran cantidad de casos de pacientes que han sufrido graves consecuencias al optar por tratamientos de ortodoncia ofrecidos por internet, sin la supervisión ni prescripción de un profesional cualificado”, explican los portavoces de la SEDO. También indican desde la Sociedad que “es fundamental comprender que la boca es un sistema complejo que requiere atención especializada y seguimiento continuo por parte de un profesional cualificado”. Los tratamientos de ortodoncia “sin la supervisión adecuada pueden resultar extremadamente perjudiciales para la salud bucodental”.

En los últimos años, la demanda de estética en la ortodoncia ha aumentado mucho y existen técnicas, como la ortodoncia lingual o los alineadores transparentes, que satisfacen las necesidades de los pacientes y nos permiten tratarles sin alterar la estética de su sonrisa durante el tratamiento de ortodoncia. Recientemente han aparecido diferentes empresas que ofrecen la posibilidad de adquirir kits de alineadores transparentes que el paciente recibe para tratarse en su domicilio sin ninguna supervisión profesional.

La ortodoncia mediante férulas transparentes es un tratamiento de salud bucodental, no solo de estética, y debe estar planificado y supervisado periódicamente por el ortodoncista, que es el profesional especialista en este tipo de técnica. Además, cada caso debe ser diagnosticado previamente, para lo cual es necesario ver al paciente de forma presencial, no solo a través de una webcam o de fotografías.

Evaluación global

Cuando una persona acude al ortodoncista, este no va a mirar exclusivamente el alineamiento de sus dientes, sino que valorará de forma global su estética facial y la de su sonrisa, la función masticatoria y la salud de sus dientes y encías. Indicará además al paciente si debe realizarse algún tratamiento odontológico previo a la ortodoncia, como podría ser un empaste, hacer una limpieza dental, un tratamiento periodontal para las encías o la extracción de algún diente si fuera necesario.

Después le realizará las pruebas necesarias como son las fotografías, radiografías, cefalometrías, montaje en articulador y escaneado intraoral, para hacer un correcto diagnóstico y planificar su tratamiento. Este tratamiento se le explicará al paciente con todo detalle y se le darán las distintas opciones que tiene para llegar al objetivo previsto: brackets metálicos, brackets de porcelana, brackets linguales o alineadores transparentes. Cualquiera de las técnicas ortodóncicas, incluidos los alineadores transparentes, requiere del seguimiento periódico por parte del ortodoncista, que tiene que ir realizando las modificaciones y ajustes necesarios durante todo el tratamiento.

Los riesgos ocultos.

La comercialización de los alineadores trasparentes para que el paciente realice el tratamiento en su domicilio, sin la debida supervisión de un ortodoncista, entraña un gran riesgo para su salud. Sin esta supervisión, el tratamiento puede tener los siguientes riesgos para la salud bucodental del paciente:

• Alteración en la oclusión.
• Dolores articulares (dolor en la mandíbula).
• Desgaste dental por el mal contacto de los dientes sí.
• Problemas estéticos por una inadecuada valoración de la estética facial y dental del paciente.
• Recesión de encías.
• Movilidad dentaria.
• Reabsorción de las raíces de los dientes.
• Pérdida de dientes.

Estos riesgos “subrayan la importancia crítica de buscar siempre la guía y supervisión de un profesional cualificado y experimentado para cualquier procedimiento ortodóncico”.

Los expertos de la sociedad reiteran que los tratamientos de ortodoncia “deben ser prescritos y supervisados por ortodoncistas u odontólogos cualificados, quienes tienen el conocimiento y la experiencia necesarios para evaluar adecuadamente cada caso” y ofrecer el tratamiento “más adecuado” para cada paciente.

«Instamos a la población a informarse y a buscar siempre la opinión de un profesional antes de iniciar cualquier tratamiento de ortodoncia», insiste Pérez Varela. Y agrega que “nuestro objetivo es garantizar la salud y el bienestar de nuestros pacientes, y para ello es esencial acudir a profesionales certificados que puedan ofrecer la atención y seguridad necesarias».

Si se realiza, por ejemplo, un tratamiento mediante férulas transparentes adquiridas por internet a un paciente que tiene periodontitis (piorrea), puede provocarle una pérdida severa e irreversible del hueso y la encía que rodea sus dientes. Sin embargo, si ese mismo paciente acude a una clínica dental, se le recomendará un tratamiento periodontal previo a la ortodoncia para conseguir que tenga unas encías sanas. De esta forma, al realizarse su tratamiento de ortodoncia posterior al tratamiento periodontal, convenientemente planificado y revisado por el ortodoncista, obtendrá notables beneficios en la salud de su boca, mejorando asimismo el pronóstico a largo plazo de sus dientes y encías. El mismo paciente tratado de distinta manera llegará a un destino completamente diferente.

brackets para adultos en bilbao

Ortodoncia en adultos

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Si sonríes con vergüenza y eres una persona adulta, puede que creas que ya no tienes edad para iniciar un tratamiento de ortodoncia. Sin embargo, te sorprenderá saber que uno de cada tres pacientes que acuden a la consulta son adultos que han decidido mejorar la estética y funcionalidad de su sonrisa.

Para adaptarse a sus necesidades, los brackets en adultos resultan mucho más discretos. Por ello, atrás han quedado los antiestéticos métodos tradicionales asociados a niños y adolescentes, así que la ortodoncia en adultos es un sistema más atractivo. Gracias a una demanda cada vez más creciente por parte de personas adultas, han surgido nuevos sistemas de ortodoncia prácticamente imperceptibles e igual de eficaces que les permite hacer vida normal. Pero ¿qué métodos hay en la actualidad y cuál es su eficacia en adultos?.

¿Cuándo es el límite de edad para poner brackets?

¿Te has preguntado alguna vez si existe un límite de edad para el tratamiento de ortodoncia? Afortunadamente, la respuesta es “no”. La ortodoncia busca mejorar la sonrisa, y la boca en general, de pacientes de todas las edades: niños, adolescentes y adultos. Y son precisamente las personas mayores las que, en los últimos años, han mostrado un mayor interés por su propio bienestar y belleza, optando por acudir al ortodoncista para solucionar sus problemas bucales.

Pero, ¿cuándo podemos hablar de ortodoncia o brackets para adultos? En general, se habla de ortodoncia para adultos cuando se completa la dentición permanente y el crecimiento de los huesos maxilares. Esta condición significa que sólo se puede modificar el movimiento de los dientes mediante el uso de brackets. Los brackets no son sólo una solución para el cuidado de los dientes de los niños y adolescentes. Entre otras cosas, los nuevos métodos y soluciones pueden ayudar al paciente a superar la sensación de incomodidad que a veces experimentan las personas que tienen que llevar ortodoncia en la edad adulta. Hoy en día contamos con tratamientos de ortodoncia invisible que son mucho más estéticos y cómodos para los adultos.

¿Por qué una ortodoncia para adultos?

La ortodoncia para adultos utiliza los aparatos para tratar problemas que se refieren principalmente a las maloclusiones dentales. Pero, ¿qué es exactamente una maloclusión? Una maloclusión es cuando los dientes del maxilar superior no están bien alineados con los del maxilar inferior.

Los tipos de maloclusión más frecuentes son:

• Diastema: Espacio que existe entre dos dientes próximos. Puede ser aislada y localizada principalmente entre los dos incisivos centrales o extenderse por toda la arcada: cuando hay demasiado espacio entre los dientes.
• Apiñamiento: por el contrario, en este caso los dientes no tienen el espacio necesario para crecer a la distancia adecuada, lo que provoca un solapamiento.
• Mordida cruzada: cuando los dientes inferiores muerden por fuera de los superiores.
• Mordida profunda: los dientes anteriores del maxilar superior se superponen a los del maxilar inferior y los cubren total o parcilamente.
• Mordida abierta: se produce cuando los dientes delanteros no se tocan entre sí mientras los dientes posteriores están en contacto. Hay un espacio entre los dientes superiores e inferiores en la zona anterior.

Hoy en día, los avances tecnológicos han puesto a disposición de los usuarios varios tipos de aparatos de ortodoncia que cumplen con los estándares de calidad y estética. Pero, ¿cuáles son los criterios que guían al ortodoncista en la elección del aparato más adecuado?

• Necesidad de tratamiento del problema que presenta el paciente.
• Las necesidades estéticas del paciente adulto, siempre que sea posible tenerlas en cuenta.

Sin embargo, los tratamientos de ortodoncia en adultos son más complejos que los realizados a niños. Por un lado, los huesos maxilares están completamente desarrollados, por lo que no se puede actuar directamente sobre ellos para guiar la correcta erupción de los dientes. Esto sí se consigue a través de un tratamiento de ortodoncia infantil, conocido como interceptiva. Por ello, en aquellas ocasiones en las que hay que corregir malposiciones en los huesos maxilares debemos recurrir a un tratamiento combinado de cirugía ortognática a nivel hospitalario y ortodoncia.

En segundo lugar, es habitual que las personas adultas se hayan realizado otros tratamientos previos a la ortodoncia. Generalmente, se trata de procedimientos orientados a mantener la salud y la funcionalidad de sus piezas dentales: endodoncias, coronas o carillas dentales, implantes… Lo cierto es que no suelen suponer ningún impedimento a la hora de empezar una ortodoncia, aunque en el caso de los implantes hay que estudiar cada caso. Lo más importante antes de colocar cualquier aparato dental es que el paciente cuente con una óptima salud bucodental.

Por este motivo, si sufres la incidencia de enfermedades de las encías (gingivitis o periodontitis) o si tienes algún tipo de afección bucal como, por ejemplo, la caries debes acudir a un especialista para tratarlas previamente. Solo entonces podrás iniciar tu tratamiento de ortodoncia.

¿Qué ventajas tiene la ortodoncia?

Lo comprobarás al poco tiempo de terminar tu tratamiento: una sonrisa bonita te otorga una mayor seguridad en ti mismo. Además de volvernos más atractivos y confiables para el resto de personas, una sonrisa estética supone también una serie de ventajas en cuanto a nuestra salud dental y bienestar general:

• En caso de no tener una oclusión dental adecuada, algunas piezas dentales chocan entre sí.

• Por ello, unos dientes bien alineados evitan el desgaste de las piezas dentales y facilitan tanto la masticación como la digestión de las comidas.

• Además, una maloclusión provoca sobrecargas musculares, dolores de cervicales o migrañas, e incrementa las posibilidades de padecer problemas de bruxismo.

• Por último, unos dientes alineados facilitan nuestra higiene bucodental: al no haber dientes apiñados, existe un mejor acceso a todos los recovecos de nuestra boca.

¿Cuál es el mejor tratamiento de ortodoncia para adultos?

Todos los tratamientos están indicados para corregir prácticamente cualquier problema de maloclusión. La elección de uno u otro dependerá de la importancia que demos a dos aspectos esenciales: el precio y la estética del tratamiento. El aparato dental más convencional y barato son los brackets metálicos. Al igual que el resto de tipos de brackets, los metálicos van realizando, de manera progresiva, pequeños movimientos hasta que los dientes alcanzan la posición adecuada. Si bien es el método más asequible, es el que más compromete la estética de las personas. Fruto de la demanda cada vez más creciente de tratamientos de ortodoncia más discretos, han surgido métodos más discretos.

Ortodoncia estética pensada para adultos

Cuando hablamos de métodos de ortodoncia estéticos nos referimos a tres sistemas diferentes:

• Brackets transparentes o estéticos.

• Ortodoncia lingual.

• Alineadores transparentes.

Cada uno de ellos tiene una serie de ventajas frente a los demás que harán que te decantes por uno u otro a la hora de iniciar tu tratamiento.

¿Qué ventajas tienen los brackets estéticos?

Es un método mucho más estético que los brackets metálicos convencionales y supone la opción más barata dentro de los métodos de ortodoncia estética. Se caracterizan por ser cristalinos y traslúcidos, de manera que dejan pasar la luz y, a través de ellos, vemos directamente el color del esmalte del diente. Están realizados en microcristales de zafiro, un material de gran dureza que evita que los brackets se fracturen a lo largo del tratamiento. A diferencia de otros brackets estéticos, como los realizados en plástico o cerámica, no se tiñen ni pierden su transparencia a lo largo del tratamiento. Sin embargo, dentro de los métodos fijos de ortodoncia, debemos destacar los brackets linguales como el sistema más invisible de todos.

¿Qué ventajas tienen los brackets linguales?

La ortodoncia con brackets linguales Incognito es el método más estético y el único 100% invisible. Los brackets van cementados en la cara interior del diente, por lo que son completamente imperceptibles: nadie notará que llevas ortodoncia. Son los únicos que se confeccionan a medida y fabricados en una aleación de oro, lo que permite que el bracket sea mucho más fino y cómodo para el paciente. Con la fabricación personalizada se consigue una planificación mucho más precisa. Sin embargo, los sistemas fijos de ortodoncia tienen un inconveniente en común: dificultan la higiene dental. En este sentido, son los métodos removibles los que les ganan cierta ventaja.

¿Por qué los adultos eligen alineadores?

Los alineadores transparentes son el método conocido como ortodoncia invisible sin brackets. Se basa en un conjunto de férulas transparentes, prácticamente imperceptibles, que el paciente deberá ir cambiando cada dos semanas. Para planificar el caso, nuestras ortodoncistas diseñan el resultado final de la sonrisa gracias a un software. Con este sistema, es posible confeccionar de una sola vez todas las férulas que el paciente va a necesitar hasta obtener el resultado óptimo. Hay diferentes tipos de marcas comerciales del mismo modo que hay diferentes tipos de marcas de brackets.

En caso de optar por este método, es imprescindible recordar que la eficacia del mismo depende de que lleves puestas las férulas durante, al menos, 22 horas al día. Sin embargo, podrás retirarlas para comer, lavarte los dientes o para acudir a un determinado evento social. Por este motivo, es el método más cómodo e higiénico y el recomendado para aquellas personas afectadas por enfermedades periodontales que deben tener un cuidado especial con sus pautas de limpieza oral. Además, se minimiza la incidencia de llagas o heridas debidas al el roce del aparato con las mejillas o las urgencias dentales a causa de fractura de un bracket.

¿Cuánto dura un tratamiento de ortodoncia para adultos?

Como explicábamos anteriormente, en la edad adulta los huesos maxilares han terminado la fase de crecimiento y los dientes llevan años en una posición fija. Por este motivo, los movimientos resultan más costosos y mediante tratamientos más largos que en el caso de los niños. Siempre serán más cortos los procedimientos destinados a corregir pequeñas malposiciones derivadas de un proceso de retención deficiente. Aun así, la duración de un tratamiento de ortodoncia en adultos oscila entre los 18 meses y los dos años, aproximadamente. Durante este periodo, puedes seguir una serie de consejos para minimizar las molestias derivadas del tratamiento de ortodoncia.