El autotrasplante consiste el trasladar un diente de una posición a otra (siempre será autólogo, es decir del mismo paciente). El diente mas utilizado para este procedimiento es el tercer molar (la muela de juicio). Tiene un porcentaje de éxito elevado, que varía entre el 85 % y el 92%.

El procedimiento está indicado en dientes que tienen caries extensas y que requieren su extracción. El diente extraído es reemplazado por un diente de otra zona de la cavidad oral.

Lo más importante del autotrasplante dental, es la planificación. Hay que tener en cuenta el caso y el paciente, puesto que se debe de contar con toda la colaboración por parte de éste, tanto para realizarlo, como para sus seguimientos posteriores.

Se debe tener en cuenta:

• La anatomía del diente a extraer (zona receptora del autotrasplante)
• La anatomía del diente donante (zona donante del autotrasplante)
• La edad del paciente: es más predecible realizarlo en dientes jóvenes que aún tienen el ápice inmaduro (el desarrollo de la raíz no está completa aún).

Después de realizar una exploración clínica exhaustiva, procedemos a solicitar una imagen radiográfica tridimensional de la arcada, mediante la cual procederemos a realizar una réplica del diente a trasplantar

La finalidad de la réplica es poder comprobar y realizar cualquier modificación antes de realizar la extracción del diente donante. Una vez finalizado la cirugía se procederá a fijar el diente con una ferulización, y se deberá realizar una endodoncia (matar el nervio) antes de los 15 días de realizar este procedimiento para evitar infección la zona.

Se realizan controles de oclusión en proceso de cicatrización, y posteriormente una reconstrucción en caso necesario para asegurar una buena oclusión y contactos interproximales.

Una vez finalizado todo el procedimiento el diente trasplantado cumple con las mismas funciones que un diente normal, es decir, se vuelve a formar ligamento periodontal, encía y hueso alrededor del diente. El autotrasplante es más predecible en pacientes jóvenes en los cuales el desarrollo de la raíz no lo tiene completo, y hay que tener en cuenta la anatomía del diente a extraer y del diente donante.

¿El diente autotrasplantado, funciona igual?

El comportamiento del diente una vez realizado el autotrasplante dental, es el mismo al de un diente natural.

El diente autotrasplantado vuelve a formar ligamento periodontal y permite la formación de hueso y encía en la zona y ese diente puede moverse con tratamientos de ortodoncia.

¿Cuándo se puede realizar un autotrasplante dental?

Está indicado en pacientes de joven edad y que idealmente no tienen la raíz completamente formada.

Está indicado en:

• Pacientes después de un trauma dental, especialmente sin incisivo en la mandíbula superior.

• Pacientes con agenesia en los segundos premolares inferiores y cuando faltan los premolares. Puede haber indicaciones de trasplante desde el maxilar hasta la mandíbula inferior.

• Un diente ectópico, cuando no está en la posición normal adecuada dentro de la mandíbula. Entonces, podemos colocarla quirúrgicamente en posición vertical y trasplantar el diente a su posición normal.

Complicaciones de los autotrasplantes dentales:

La técnica del autotrasplante dental no está exenta de complicaciones:

• Fracaso del diente autotrasplantado.
• Movilidad del diente autotrasplantado.
• Reabsorbción de la raíz del diente autotrasplantado.
• Anquilosis del diente autotrasplantado, es decir, fusión de la raíz con el hueso del paciente que no continúa, ni acompaña al crecimiento y movimiento del resto de los dientes.

¿Cómo se realiza el autotrasplante dental?

Tras una primera visita y valoración con el paciente, se procede a realizar el estudio previo al autotrasplante dental. Éste suele incluir la realización de unos moldes de estudio y una radiografía o escáner dental 3D. Con esta información y ayudándonos de un software de cirugía guiada, podemos realizar las extracciones virtuales tanto del diente a extraer como del diente donante y generar un archivo para enviar a nuestra impresora 3D.

Con este archivo impreso, podemos realizar la planificación previamente para saber en qué posición va a ir colocado el diente donante (puede ir girado, rotado).

Posteriormente se procede a realizar la cirugía y cuando se acaba el procedimiento, el diente donante es sujetado (en su nuevo sitio) mediante una ferulización o unión con sutura.

Posteriormente y antes de 15 días post tratamiento se debe de realizar la endodoncia o tratamiento de conductos para evitar infección en la zona.

Luego se debe someter a controles para ajustar la oclusión durante el período de cicatrización y posteriormente realizar una incrustación dental para asegurarnos de un buen contacto con los dientes vecinos y contra el diente que debe de masticar.

La principal ventaja del autotrasplante de dientes es que es una de las dos opciones biológicas para tratar a pacientes en crecimiento a los que les faltan dientes.

Solo hay dos opciones: La primera, es el trasplante del diente en desarrollo, y la segunda, el cierre del espacio con ortodoncia cuando se han perdido los incisivos centrales.

A esta edad de los pacientes, pacientes adolescentes, no hay otras opciones. El trasplante o el cierre con ortodoncia. Si se deja el espacio abierto y se espera a que se implante, experimentará una pérdida ósea durante muchos años antes de que se pueda colocar un implante en el paciente adulto.

Hay diferentes tipos de dientes que podrían estar involucrados en el trasplante. También los dientes caninos impactados, especialmente en la mandíbula inferior, igual que podemos trasplantar las muelas del juicio para reemplazar los dientes que faltan en los segmentos laterales anteriores.

Dependiendo del estudio y si hay pacientes jóvenes o pacientes adultos, el rechazo es diferente. En pacientes jóvenes, cuando trasplantamos dientes en desarrollo, la tasa de éxito es muy alta, aproximadamente el 90%. En pacientes adultos podemos experimentar más complicaciones cuando trasplantamos un diente maduro. Por lo tanto, depende principalmente de la etapa del desarrollo del trasplante y también de la edad del paciente.

El futuro es bueno, porque tenemos muchos estudios recientes que respaldan que el protocolo de trasplante de dientes sea predecible y también tenemos el conocimiento de que tarde o temprano desarrollaremos los dientes biológicos artificiales. Si podemos producir dientes en el futuro, todavía necesitaremos una técnica para implantar esos dientes en nuestros pacientes, por lo que el futuro es muy bueno.

El movimiento ortodóncico es el resultado de la aplicación de fuerzas a los dientes. Los dientes y sus estructuras de sostén responden a estas fuerzas con una reacción biológica compleja que da por resultado el movimiento del diente a través del hueso. Las células del periodonto (tejido que se encuentra entre la raíz del diente y el hueso) que responden a las fuerzas aplicadas desconocen el diseño de la aparatología, alambre o aleación con la que está hecho, su actividad se basa exclusivamente en el estrés y la deformación que ocurren en su medio ambiente. A fines de obtener una respuesta biológica precisa, se deberían aplicar estímulos precisos para poder lograr esto es necesario el conocimiento de los principios mecánicos que gobiernan las fuerzas para el control del tratamiento ortodóncico.

La base del tratamiento ortodóncico consiste en la aplicación clínica de conceptos biomecánicos. La mecánica es la disciplina que describe el efecto de las fuerzas sobre los cuerpos, el término biomecánica se refiere a la ciencia de la mecánica en relación con los sistemas biológicos. El tratamiento ortodóncico aplica fuerzas a los dientes, las cuales son generadas por una gran variedad de aparatos. La aplicación correcta de los principios biomecánicos aumenta la eficacia del tratamiento ya que mejora la planificación y la prestación que se brinda.

Es necesario comprender varios conceptos fundamentales para apreciar la pertinencia clínica de la biomecánica para la ortodoncia:

Centro de Resistencia:

Todos los objetos tienen un centro de masa, que es el punto a través del cual debe pasar una fuerza aplicada para mover un objeto libre en forma lineal, sin rotación alguna, en otras palabras: es un punto de equilibrio en el objeto.

La localización aproximada del Centro de Resistencia sería entre la unión del tercio medio y el apical para los dientes monorradiculares, y para los multirradiculares está aproximadamente de 1 a 2 mm. apical a la bifurcación o trifurcación. Es importante destacar que el centro de resistencia es individual para cada diente y va a depender de la longitud y morfología radicular, la cantidad de raíces y el nivel de soporte del hueso alveolar.

Fuerza:

Se define como la acción de un cuerpo (el alambre) sobre otro cuerpo (el diente) que tiende a cambiar la forma o movimiento del segundo cuerpo. Sus unidades son el Newton o gramos por milímetros/segundo. La fuerza es un vector que posee una dirección y una magnitud y se producen a lo largo de una línea que llamamos línea de acción. La magnitud de un vector se representa por su tamaño. La dirección se describe por la línea de acción, sentido y punto de origen.

Ritmo de aplicación de la fuerza:

Continua:

Fuerza que se mantiene en un porcentaje apreciable del original entre una visita del paciente y otra. Son fuerzas características de los aparatos fijos.

Interrumpida:

El nivel de fuerza disminuye a cero entre las activaciones.

Intermitente:

La fuerza desciende bruscamente a cero de forma intermitente cuando el paciente se quita el aparato. Son fuerzas características de los aparatos removibles.

Fuerzas Inocuas:

Esta categoría comprende las fuerzas que son incapaces de producir el efecto responsables del movimiento ortodóncico.

Fuerzas Leves:

Con fuerzas de un determinado valor se inicia el proceso de movimiento, pero sólo se inicia, y es necesario que pase al siguiente nivel (fuerza óptima) para que se produzca el movimiento adecuado.

Fuerza Óptima:

Es cuando la magnitud de la carga ortodóncica produce el movimiento dentario más eficaz, es la fuerza ideal capaz de producir movimiento ortodóncico y proporciona un movimiento dentario rápido, sin molestias para el paciente y sin daño para los tejidos dentales (pérdida ósea o resorción radicular).

Fuerza Pesada:

Son aquellas que producen tal maginitud de fuerza que aparecen gran cantidad de áreas hialinizadas (área donde la circulación sanguínea se volverá lenta o casi nula ocasionando degeneración o necrosis estéril de las fibras periodontales). Estas áreas atrasan el movimiento dentario, el diente se mantendrá inmóvil por un período de tiempo, por eso cuanto más intensa es la fuerza (más distante de la fuerza óptima), menos será la velocidad de movimiento dentario. Estas fuerzas pesadas son más patológicas y ocasionan dolor, movilidad dentaria, reacciones pulpares (en el nervio del diente), alteraciones radiculares y alteraciones en el hueso de soporte de los dientes.

RESPUESTA DE LOS TEJIDOS A LAS FUERZAS

El tratamiento ortodóncico se basa en el principio de que, si se aplica una presión prolongada sobre un diente, se producirá una movilización del mismo al remodelarse el hueso que lo rodea. El hueso desaparece activamente de unas zonas y va añadiéndose a otras. Esencialmente, el diente se desplaza a través del hueso.

Los dientes están unidos en los maxilares por una articulación diferente de todas las del organismo, esta unión se realiza por el periodonto de inserción, representado por el cemento, el ligamento periodontal y el hueso alveolar. El cemento, probablemente por no ser vascularizado, es escasamente modificado por cargas de presión-tensión, por lo cual la atención recae sobre los otros dos componentes.

El ligamento periodontal ocupa un espacio aproximado de 0,5 mm entre la pared del alveolo (el hueso de soporte) y el cemento y es el responsable por la articulación dentaria; está constituido principalmente por fibras insertadas de un lado del cemento radicular y del otro en el hueso alveolar, entremezcladas con vasos sanguíneos, elementos celulares, terminaciones nerviosas y líquido intersticial. Los vasos sanguíneos son responsables por la nutrición y sirven de vía de acceso para las células responsables de la remodelación del hueso y el ligamento. Las terminaciones que allí existen transmitirán las sensaciones de presión y la noción propioceptiva.

El hueso alveolar puede dividirse en dos partes: porción fasciculada (lámina dura o hueso cortical), que reviste la superficie interna del alveolo y recibe la inserción de las fibras periodontales y porción lamelar (hueso esponjoso).

Cuando la fuerza es aplicada sobre el diente, éste se disloca en el interior del espacio alveolar, lo que provoca el estiramiento de algunas fibras periodontales y compresión de otras, simultáneamente el líquido que llena los espacios entre las fibras es comprimido contra las paredes óseas, como su drenaje hacia afuera del alveolo es lento, el líquido ejerce una resistencia hidráulica al movimiento dentario. Fibras y líquido intersticial actuarán en conjunto, contraponiéndose a las cargas aplicadas sobre el diente y haciéndolo volver a la posición original. Este proceso sucederá si el periodo de aplicación de la fuerza es de corta duración, por eso no resulta en movimiento dentario, como en la masticación.

Una fuerza prolongada, aunque sea de escasa magnitud, provoca una respuesta fisiológica diferente, la remodelación del hueso adyacente.

Son dos tipos de reacciones las que se observan al aplicar, durante un período suficiente de tiempo, una fuerza al diente. El hueso que se enfrenta y se opone al sentido del movimiento tendrá que reabsorberse para permitir el desplazamiento radicular. Por la presión que este lado del hueso recibe es denominado lado de presión.

El lado opuesto del hueso deberá seguir al diente tratando de mantener íntegro el espesor periodontal; nuevas capas óseas se depositarán sobre la superficie dentaria del hueso alveolar, este lado será denominado, lado de tensión. Es decir, tendremos aposición ósea en el lado de tensión y reabsorción ósea en el lado de presión.

Para que se produzca el movimiento dentario cuando aplicamos una fuerza a un diente, tiene que existir reabsorción ósea. La fuerza ortodóncica debe vencer una doble resistencia. En primer lugar, la resistencia del periodonto, tras superar esta resistencia se produce un ligero movimiento dentario en concordancia con el espesor del espacio periodontal. En una segunda fase hay que vencer la resistencia que ofrece el hueso, inicialmente se opone la elasticidad propia del alveolo y tras la deformación mecánica, viene una reabsorción del hueso que permite el desplazamiento dentario.

Tipos de reabsorción ósea:

Existen dos tipo de reabsorción ósea, la directa y la indirecta.

Reabsorción directa o frontal:

Al aplicar una fuerza, se reduce la circulación sanguínea en el ligamento periodontal, si la intensidad es ligera y no llega a bloquear totalmente la irrigación de la zona, se iniciará una actividad osteoclástica que destruirá y reabsorberá la pared ósea alveolar que se enfrenta al desplazamiento dentario.

Reabsorción ósea indirecta:

Cuando la fuerza aplicada es demasiado intensa, produce una oclusión vascular dejando prácticamente paralizada la actividad vital en esta zona del periodonto. El bloqueo sanguíneo impiden la resorción del hueso alveolar directamente, por lo que tendrán que entrar en juego otros mecanismos adaptativos para reabsorber el hueso que se enfrenta al desplazamiento dentario.

Este proceso consta de tres fases:

1. Degeneración tisular: La aplicación de una fuerza intensa y prolongada produce una oclusión vascular, que da lugar a cambios a nivel del periodonto, desaparece la organización fibrilar y cesa toda actividad celular. Este fenómeno se denomina hialinización y se caracteríza por la degeneración de los núcleos del tejido conectivo, la lisis celular con desaparición de los capilares y la unificación de las fibras periodontales que forman una masa de aspecto hialino. Comienza a las 36 horas de aplicar la fuerza intensa y dura tres, cuatro o cinco semanas según la cantidad de la fuerza y la reacción biológica del individuo. No sólo se impide la diferenciación celular, sino que la fagocitosis es perturbada.

2. Reabsorción ósea: Por la dificultad de reabsorberse el hueso de la pared periodontal aparecen osteoclastos que provienen de otras zonas lejanas que si conservan su vitalidad. Se observará entonces un fenómeno histológico de resorción en túnel, porque los osteoclastos labran verdaderamente una mina a merced de la actividad osteolítica que acaba provocando la resorción de la zona más interna de la lámina ósea; en este caso la reabsorción no se inicia desde el lado del diente sino que procede de la zona alveolar más profunda y lejana del periodonto.

3. Reconstrucción de los tejidos de soporte: Tras la osteolisis de la lámina alveolar, se inicia un proceso reparativo a nivel del periodonto. El proceso reparativo tiene dos fases: una primera consistente en la eliminación del material necrótico, constituido por las fibras y células que quedan en esta zona, y una segunda fase de reorganización fibrilar y celular del espacio periodontal. Tras la reconstrucción la raíz dentaria se mueve desplazándose hacia el lado de presión.

El período de hialinización significa un detenimiento en el movimiento, por lo que se distinguen dos fases en el desplazamiento dentario. En el período inicial el diente se mueve hacia el lado de la presión comprimiendo el espacio periodontal (0,2 a 0,4 mm) hasta que aparece la hialinización. El hueso no se reabsorbe durante un tiempo, que alcanza desde unos días a varias semanas y la raíz dentaria permanece inmóvil. Tras la reabsorción indirecta se inicia el movimiento secundario del diente.

Aposición ósea:

Durante el movimiento ortodóncico el hueso se forma en el denominado lado de tensión debido a que el desplazamiento dentario pone en tensión las fibras periodontales y el hueso alveolar reacciona ante el estímulo neoformando nuevas capas de tejido óseo. La aposición ósea debe ser considerada un mecanismo biológico compensatorio que trata de mantener el mismo espesor de hueso que soporta el diente.

La aposición ósea es un fenómeno similar a la resorción, ya que requiere un flujo sanguíneo y proliferación celular. En el cuadro general de neoformación ósea encontramos varias fases desde el punto de vista cronológico:

1. Tensión ligamentosa por la tracción de las fibras colágenas al separarse la raíz del hueso.

2. La tensión ligamentosa estimula la actividad osteoblástica y forma un tejido osteoide que dura nueve o diez días; ese tejido osteoide se comporta como un tejido poco reabsorbible y evita la recidiva al terminar la acción de la fuerza ortodóncica.

3. Se inicia más tarde la calcificación del tejido, por depósito de sales minerales, y la matriz osteoide se transforma en hueso.

4. Finalmente se lleva a cabo la reconstrucción del tejido fibrilar, en el nuevo espacio que se crea entre raíz y hueso y el diente vuelve a tener soporte periodontal.

La apnea del sueño es un problema más común de lo que parece y es necesario tener en cuenta que en ocasiones comienza desde niños. Es una alteración en la que la respiración se interrumpe o se hace muy superficial. Esta interrupción de la respiración se debe a una obstrucción de las vías aéreas. La respiración disminuida en proceso de crecimiento, es decir, en niños puede alterarlo y crear disarmonías faciales y esqueléticas.

La apnea se define, por tanto, como el cese intermitente del flujo aéreo tanto en la boca como en la nariz, durante el sueño, de manera intermitente y cíclica. Su duración debe ser superior a diez segundos en los adultos y siete segundos en los niños.

La hipoapnea se define cuando la señal respiratoria se reduce al menos en un 3%. El paladar blando, y la base de la lengua colapsan las paredes faríngeas cuando los músculos que dilatan la vía aérea superior (genihioideo, geniogloso, tensor del velo del paladar, etc.), pierden su tono durante el sueño y son incapaces de compensar la presión negativa producida por los músculos inspiradores de la parrilla costal y diafragma.

Estos ciclos periódicos comprometen el flujo aéreo y provocan hipoxemia, detectándose niveles de saturación de oxígeno disminuidos en la oxihemoglobina. Cuando los centros neurológicos que controlan la respiración, detectan el descenso en los niveles de saturación de oxígeno en sangre, emiten por las vías eferentes un mensaje urgente denominado “microdespertar” o “arousal”, que desestructura e interrumpe el sueño.

Estos despertares transitorios provocan una activación fásica de la vía aérea superior, ocasionando “estertores ruidosos”, que ponen fin a la apnea, salvando la vida del paciente, pero interrumpiendo y alterando el normal proceso del sueño, por lo que nunca se alcanza la fase de sueño profundo y mucho menos la fase REM.

¿Qué podemos hacer?

Los ortodoncistas necesitan jugar un papel más importante en la evaluación del desarrollo de la vía aérea y en la formación craneofacial, aunque la relación entre la vía aérea, la respiración y la maloclusión son temas controvertidos.

Ciertamente todo está relacionado durante el crecimiento y la forma sigue la función y la función a la forma, por ello, es importante normalizar la forma y la función lo antes posible.

El tratamiento ortodóncico bien planificado puede ayudar en los problemas respiratorios. Al realizar un tratamiento temprano y aumentar la anchura de un maxilar estamos aumentando la anchura de la vía aérea. Y secundariamiente el paciente tendrá más capacidad para que entre el aire y mejorará la respiración.

Entre los Síntomas de la Apnea del Sueño se encuentran:

• Crecimiento por debajo de la media
• Ronquidos nocturnos
• Dificultades respiratorias
• Sueño agitado, poco reparador
• Frecuentes interrupciones del sueño
• Enuresis, incontinencia urinaria
• Bajo rendimiento escolar por cansancio

Qué puede producir la Apnea del Sueño:

Está claro que la obstrucción de la vía aérea disminuye la respiración. Una respiración disminuida puede causar malformación craneofacial y maloclusión. Todo esto puede llevar a un número abundante de entidades complejas como, por ejemplo,  la respiración oral, la apnea del sueño, los trastornos del sueño, el TDHA, la enuresis nocturna, etc.

La disfunción respiratoria puede provocar maloclusiones esqueléticas y dentales en los niños en crecimiento. Algunos ejemplos son la hipoplasia (poco desarrollo) del maxilar superior, las mordidas abiertas, las mordidas cruzadas, el exceso de crecimiento vertical, etc. La respiración nasal, con la boca cerrada es fundamental para la buena salud.

¿Cómo puede ayudar la Ortodoncia en la Apnea del Sueño?

El crecimiento craneofacial está un 90% terminado para los 12 años. Por ello el diagnóstico ortodóncico correcto, realizado por un especialista en ortodoncia, se debe hacer antes de esta edad, con lo que las posibilidades de conseguir el mejor resultado son mucho mejores. Lo ideal es acudir al ortodoncista a partir de los 6 años, y así detectar precozmente muchos trastornos que se pueden corregir entre los 6 y los 12 años de edad.

El tratamiento ortodóncico puede aumentar la vía aérea de forma significativa por medio de la disyunción (expansión) y del avance del tercio medio de la cara con una máscara facial o en el caso contrario con aparatos que pueden estimular el crecimiento mandibular. Pero como siempre aconsejamos, este tratamiento debe estar bien hecho. Es muy importante acudir a una clínica especializada en ortodoncia y NO perder la edad ideal de Tratamiento.

Cuando una pieza dental se rompe o presenta caries, puede tratarse de diferentes modos. Sin embargo, entre las más frecuentes se halla la reconstrucción coronaria.

Se utiliza una funda que recubre toda la pieza dental afectada, principalmente en casos de roturas devastadoras o que están muy destruidas. Suelen fabricarse con materiales estéticos, como el zirconio que, sin importar el tallado implementado, mantiene gran parte del diente natural.

Se tiende siempre a conservar los dientes naturales mediante la prevención y la restauración. A parte del trabajo y la destreza del profesional también son muy importantes el material utilizado en la técnica restauradora y el trabajo del paciente (un buen cepillado, una buena alimentación, colaborar con el dentista, entre otros).

La reconstrucción coronaria consiste en un tratamiento conservador en un diente con destrucción importante de la estructura dental, en la cual no se puede realizar un tallado para preparar un empaste convencional.

Los objetivos de una reconstrucción coronaria son proteger a la pulpa dental, restablecer la anatomía perdida del diente y reestablecer también la función del diente.

Ante los casos que no es posible realizar un tallado convencional, se tiene que eliminar la caries primero, tratar la lesión en sí y restablecer la función dental mediante reconstrucciones coronarias.

La protección de la pulpa dental, evitando que las bacterias lleguen a ella mediante la filtración marginal, se puede alcanzar mediante una buena desinfección y limpieza de la cavidad a tratar, un buen sellado de esta para poder cerrar los túbulos de la dentina que se han abierto y un relleno y ajuste de la restauración.

Existen varios factores que se tienen que considerar antes de realizar una reconstrucción coronaria, algunos de estos son: la resistencia de la estructura del diente remanente, la extensión de la cavidad y la cantidad del tejido restante, la preparación de la cavidad, los materiales con los cuales se realizará la reconstrucción y la oclusión dental del paciente.

Para poder realizar este tipo de terapia odontológica, es de importancia haber hecho una historia completa clínica y radiológicamente, con un preciso diagnóstico y un plan de tratamiento individualizado.

La reconstrucción coronaria se inicia con la colocación de anestesia local y un aislamiento absoluto de la parte coronaria del diente a reconstruir. Se procede a continuación con la desinfección de la cavidad y al gravado, sellado y reconstrucción con materiales específicos. Antiguamente este tipo de terapia se realizaba en los sectores posteriores con amalgama, pero hoy en día existen materiales más estéticos como los composites.

Tras restaurar la corona natural del diente de forma mínimamente parcial, suele obtenerse la protección total de la pulpa dental, restableciendo tanto la anatomía perdida del diente como su funcionalidad. Además, ayuda a:

• Prevenir las fracturas de las paredes.
• Devolver a la pieza su función normal o, al menos, lo más parecida posible.
• Mejorar la estética.
• Prevenir la filtración.
• Permitir la implementación de clamps y goma dique para alcanzar el aislamiento absoluto del campo operatorio.

¿Cuáles Son Los Indicios Para Recurrir A Una Reconstrucción Coronaria?

El paciente presenta síntomas como molestias y sensibilidad dental, inflamación gingival, dolor penetrante y pulsante e incomodidad al masticar, debido a que la comida queda atascada en la zona afectada.

Pero para realizar una reconstrucción coronaria, se deben tener en cuenta:

• La resistencia de la composición dental remanente.
• La expansión de la cavidad y la cantidad del tejido restante.
• La preparación de la cavidad.
• Los materiales con los cuales se realizará el tratamiento.
• La oclusión dental del paciente.

¿Qué Se Requiere Para Hacer Una Reconstrucción Coronaria?

Las reconstrucciones poseen diversas instrucciones terapéuticas, que se incrementan a causa de la gran versatilidad de presentaciones que suelen ofrecer. Sin embargo, al tratarse de materiales cuya retención se obtiene por la adhesión, la preservación de la estructura dental es grande.

Se debe tener en cuenta que los materiales utilizados son, por lo general, muy sensibles a la técnica y el odontólogo tendrá que controlar aspectos como:

• Una indicación adecuada.
• La selección del material apropiado para cada circunstancia.
• El uso de un buen procedimiento de adhesión a los tejidos dentales.
• Una correcta técnica.
• Tener los conocimientos requeridos y previos para conseguir resultados satisfactorios a largo plazo.

Recomendaciones Para Evitar Una Reconstrucción Coronaria

Puedes tener en cuenta los siguientes consejos para evitar la reconstrucción dental:

• Mantener buenos hábitos de higiene y cepillarse los dientes después de cada comida, preferiblemente con pasta dentífrica rica en flúor.
• Utilizar el hilo dental y el enjuague bucal después de cada cepillado.
• Acudir a la clínica dental cada seis meses y recibir, como mínimo, una limpieza bucal al año.
• Llevar una dieta equilibrada y evitar comidas demasiado azucaradas y bebidas carbonatadas.

El composite es un material odontológico utilizado para realizar restauraciones en los dientes.

Para ajustarse a las diferentes necesidades de los pacientes y de los dentistas, actualmente es posible encontrar diferentes tipos de composites dentales. Cada uno con características y modos de uso distintos. De hecho, en algunas situaciones puede hacerse un poco difícil elegir la opción adecuada para cada caso particular.

Además, estos materiales siguen en constante evolución por lo que continuamente aparecen nuevos modelos en el mercado. Pero, ¿cuáles son los distintos tipos de composites dentales? ¿Quieres conocerlos?

Entre sus propiedades se encuentran, la buena resistencia frente a cambios térmicos y una elasticidad similar al diente, poca contracción a la polimerización, buena radiopacidad y alta resistencia al desgaste.

Utilidad de los composites

Las resinas compuestas o composites son los materiales más utilizados para las reconstrucciones estéticas de los dientes anteriores (los más frontales y visibles), y además han pasado a ser el material de elección para las obturaciones (tapar caries) o empastes de los dientes posteriores.

Se pueden utilizar tanto en restauraciones directas, realizadas directamente en boca del paciente, como también, en restauraciones indirectas, es decir, preparadas fuera de la cavidad oral.

Se trata de un material que es usado para buscar una mejora tanto en la estética dental, como también, en la funcionalidad oral. Una de las ventajas principales es que se trata de un material muy conservador, ya que éste no necesita tallado del diente y proporciona muy buena estética. Asimismo, es un material moldeable e imita el color natural del resto de dentición, así pues, tiene un resultado muy satisfactorio.

En el mundo odontológico se utiliza para hacer tratamientos dentales como:

Reconstrucciones por fractura

La reconstrucción dental se sugiere cuando la persona ha sufrido un traumatismo en estado crítico o grave en una pieza dental, ocasionando una rotura o fractura de forma total o parcial.

Dada la facilidad con la que se puede manipular, se tiene la posibilidad de reconstruir la pieza directamente sobre la boca del paciente y en una sola consulta odontológica sin tener la necesidad de modificarlo en forma o tamaño.

Así, permite obtener un resultado óptimo al poder escoger entre las diversas gamas de tonalidades y lograr, de este modo, imitar idóneamente el color de la pieza dental fracturada o el de sus adyacentes.

Empastes dentales

Cuando una caries o cualquier afección dentaria perjudica una o numerosas piezas dentales, los odontólogos e higienistas dentales tienden a ofrecer este tratamiento como método restaurador.

Por medio de los empastes dentales, se podrá limpiar la lesión cariosa y se evitará que las bacterias sigan afectando la estructura dentaria. Una vez que la pieza se encuentre libre, se procederá a obturar o rellenar el espacio que ha dejado la afección.

Carillas dentales

Las carillas dentales son finas láminas que emergen un resultado estético al imitar idóneamente el color natural, adhiriéndose a la superficie de una pieza dental para cambiar su forma, tonalidad, tamaño o posición.

Sin embargo, las funcionalidades de sustituir troneras, diastemas o cualquier espacio indeseado van a depender de los requerimientos, necesidades y grado de afección de cada paciente, pudiendo variar su tipología entre carillas de porcelana, de composite u otras.